Расскажите о принципах диагностики и лечения хронического обструктивного бронхита, эмфиземы легких, профилактике, диспансеризации пациентов с этими заболеваниями

Лабораторно-инструментальные исследования: анализ крови клинический, анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты выявляет возбудителей и их чувствительность к анти­биотикам, бронхоскопия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, исследование газов крови, рентгенография груд­ной клетки, компьютерная томография.

Лечение. Немедикаментозное лечение. Обучение пациентов с целью активного участия их в лечебном процессе: пациент должен иметь полную информацию о своем заболевании, индивидуальный план лечения; в образовательную программу обяза­тельно включается обучение правильному использова­нию лекарственных средств (индивидуальных ингаля­торов, спейсеров, небулайзеров), обучение основным правилам самоконтроля, в том числе с применением пикфлоуметрии; отказ от курения; прекращение курения, которое явля­ется основным фактором риска - совершенно необхо­димый шаг; составляется индивидуальная программа ограничения и прекращения курения.

Фармакотерапия. Базисная терапия. Применяют бронходилятаторы:

1. Антихолинэргические препараты в ингаляциях - атровент, спирива.

2. Бета-2-агонисты в ингаляциях - беротек, сальбутамол, сальметерол.

3. Комбинированный бронходилятатор в ингаляци­ях - беродуал.

4. Метилксантины - теофиллин, эуфиллин, использу­ются перорально, внутривенно.

• Муколитические препараты - амброксан, ацетилцистеин, карбоцистеин.

• Отхаркивающие препараты - настой и таблетки термо­псиса, отвары чебреца, солодки, девясила, бронхикум и др.

• Эреспал - препарат, обладающий противовоспалитель­ным и бронхолитическим действием.

• Антибактериальная терапияназначается при наличие признаков интоксикации, увеличении количества вы­деляемой мокроты, при выделении гнойной, мокроты. Применяются антибиотики группы пенициллинов (ам­пициллин, амоксициллин); макролиды (эритромицин, кларитромицин); фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и др.

• Кортикостероиды (преднизолон, ингакорт) назначают­ся в ингаляциях и внутрь при умеренном и тяжелом течение заболевания.

• Оксигенотерапия проводится в целях коррекции дыха­тельной недостаточности. Предпочтение отдается дли­тельной (18 часов в сутки и во время сна) малопоточ­ной (2-4л/мин) оксигенотерапии на дому.

• Вакцины. Вакцинация противогриппозная снижает час­тоту обострении ХОБ, проводится ежегодно в осенний период. При частых повторных обострениях ХОБ ис­пользуют различные вакцины, в том числе, бронховак-сан, рибомунил.

Диспансерное наблюдение: осмотр терапевтом 2-3 раза в год, осмотр специалистов: ЛОР - врача, стоматолога 1 раз в год, пульмонолога - по показаниям; лабораторно-инструментальные исследования 1 раз в год, противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях.