2015-07-21
345
Оценка ответа в баллах: обведите кружком: 2 балла - полное соответствие эталону, 1 балл - частичное соответствие эталону, 0 баллов - несоответствие эталону
| Ситуация: Геронтологическое отделение. Пожилой мужчина 77 лет, вес 70 кг, рост 178 см. Болезнь Паркинсона. Принят в больницу для проверки лекарственного лечения. Ходит самостоятельно, живет один. Прошло четыре дня после приема в больницу. Появились язвы на пятках и крестце. (второй вариант: начинается покраснение вокруг крестца и пяток) Также обнаружилось, что ему трудно переворачиваться в кровати, поэтому пытается спать на спине, Кроме того, прикроватный стул оказался слишком низким - пациент не может вставать с кровати без посторонней помощи. | ||||
| Задание: 1. Оцените состояние пациента для определения возможности перемещения. 2. Выберите способ перемещения пациента. 3. Оцените окружающее пространство и сделайте его безопасным. 4. Составьте план действий медсестры в соответствии с данной ситуацией. 5. Перечислите меры предотвращения развития пролежней. 6. Определите способы и приемы для возобновления и сохранения подвижности пациента. | ||||
| № зада-ния | ЭТАЛОН ОТВЕТА | оценка ответа в баллах | ||
| 1. | Психологическое воздействие больницы и смена привычной домашней обстановки привели к потере навыков перемещения, нуждается в помощи при перемещении в кровати и с кровати | |||
| 2. | Научить самостоятельно переворачиваться в кровати. При перемещении с кровати на стул или кресло помочь, используя любой вариант перемещения одной медсестрой, либо воспользоваться скользящей доской | |||
| 3. | Если нет возможности уменьшить высоту кровати - увеличить высоту ножек стула или кресла, подложив под них специальные подставки. Следить, чтобы пространство вокруг кровати было свободным от обуви, штативов, разлитой жидкости | |||
| 4. | Для профилактики пролежней: ежедневное купание в постели или в ванне, переворачивание каждые два часа, полноценное высококалорийное питание, обработка пролежней по принятой в отделении методике. Пациент должен самостоятельно переворачиваться и перемещаться в постели на стул через четыри дня | |||
| 5. | Полноценное питание. Ежедневная обработка кожи (ванны или обтирания). Активное положение в постели с постоянной сменой положения через каждые два часа, при появлении пролежней - через один час или полчаса. При высокой степени риска образования пролежней (по шкале риска) - уложить пациента на противопролежневый матрац сразу при поступлении | |||
| 6. | Способы возобновления подвижности: · психологическое воздействие; · чередование пребывания в кресле с постелью и хождением; · медикаментозное лечение общего состояния пролежней; Приемы возобновления и сохранения подвижности: · укладывание в устойчивое боковое положение; · использование вращающегося диска; · использование скользящей доски или скользящих простыней; · помощь при перемещении методом контрбаланса или подмышечным захватом | |||
| Полученная сумма балов - | ||||
| Полученный средний балл - | ||||
| ОЦЕНКА: |
Критерии оценки:
Оценка выставляется по результатам среднего балла:
“отлично” - при значениях среднего балла 1,8 до 2,0 = 90-100% соответствие эталону
“хорошо” - при значениях среднего балла от 1,6 до 1,79 = 80-89% соответствие эталону
“удовлетворительно” - при значениях среднего балла от 1,4 до 1,59 - 70-79% соответствие эталону
“неудовлетворительно” при значениях среднего балла ниже 1,4 = ниже 70% соответствие эталон
