Эталон ответа

Инсулин – гормон поджелудочной железы, вырабатываемый β-клетками островков Лангерганса. Инсулин регулирует углеводный обмен в организме человека, он снижает уровень глюкозы в крови. При недостаточной продукции инсулина уровень глюкозы в крови повышается: появляется глюкоза в моче, повышается диурез. Такое заболевание называется сахарный диабет (сахарное мочеизнурение).

Фармакологические эффекты инсулина

1. Влияет на углеводный обмен (усиливает транспорт глюкозы в виде гликогена; угнетает гликогенолиз и превращение аминокислот в глюкозу).

2. Влияет на жировой обмен (активирует образование и депонирование триглицеридов; транспорт глюкозы в клетку обеспечивает образование глицерофосфата, необходимого для этерификации жирных кисло, образующихся из липопротеидов; тормозит превращение жирных кислот в кетокислоты; подавляет активность внутриклеточной липазы).

3. Влияет на белковый обмен (усиливает транспорт аминокислот через клеточную мембрану; увеличивает рибосомальный синтез белков; тормозит превращение аминокислот в кетокислоты).

Инсулинотерапия

Показаниями для назначения инсулинотерапии при сахарном диабете (СД) являются следующие:

• СД 1 типа;

• кетоацидоз различной степени тяжести;

• комы (кетоацидотическая, лактатацидотическая, гиперосмолярная);

• тяжелые инфекции, особенно гнойные, у больных СД;

• хронически рецидивирующие заболевания в стадии обострения (туберкулез, панкреатит, пиелонефрит и др.) у больных СД;

• тяжелые микроангиопатии (с нарушением функции органа);

• резистентность к пероральным сахароснижающим препаратам при СД 2 типа;

• панкреатэктомия;

• острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда (относительное);

• оперативные вмешательства (относительное);

• быстрая потеря веса за короткий промежуток времени;

• тяжелая гипертриглицеридемия при некомпенсированном СД 2 типа.

Для лечения СД 1 типа и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генноинженерные инсулины человека.

Инсулины свиные и человеческие полусинтетические, полученные их свиных, имеют более низкое качество по сравнению с человеческими енноинженерными.

В настоящее время в стадии клинических испытаний находится новый аналог человеческого инсулина длительного действия – Детемир.

Суточная потребность в инсулине.

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании даны самоконтроля гликемии в течение суток.