Взаимодействия глюкокортикостероидов с другими ЛС

Эффект глюкокортикостероидов усиливается при сопутствующем приеме эритромицина (замедляет метаболизм глюкокортикостероидов в печени), салицилатов (увеличение не связанной с белками фракции глюкокортикостеро-идов), эстрогенов.

Действие глюкокортикостероидов ослабляют индукторы микросомальных ферментов печени — фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др.

Глюкокортикостероиды ослабляют действие антикоагулянтов, противоди-абетических и антигипертензивных препаратов.

Глюкокортикостероиды усиливают действие теофиллина, симпатомимети-ков, иммуносупрессантов, НПВС.

Противопоказания для назначения глюкокортикостероидов относительные, их нужно принимать во внимание при планировании длительной терапии:

• сахарный диабет (особенно опасны фторированные глюкокортикосте­роиды);

• психические заболевания, эпилепсия;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• выраженный остеопороз;

• тяжелая артериальная гипертензия.

В неотложных ситуациях глюкокортикостероиды вводят без учета проти­вопоказаний.

Местное применение глюкокортикостероидов

Местное применение глюкокортикостероидов позволяет создать в патоло­гическом очаге высокую концентрацию препарата и значительно снизить риск развития нежелательных системных реакций.

Местное введение глюкокортикостероидов:

• ингаляционное (в легкие или полость носа);

• внутрисуставное, околосуставное;

• внутрикожное (в рубцы);

У больных с наиболее тяжелыми формами ревматических заболеваний (вол-чаночный нефрит, волчаночное поражение ЦНС, ревматоидный васкулит, системные некротизирующие васкулиты) пульс-терапию следует обязательно сочетать с применением цитостатиков (циклофосфан).

Противопоказания для назначения глюкокортикостероидов относительные, их нужно принимать во внимание при планировании длительной терапии:

• сахарный диабет (особенно опасны фторированные глюкокортикосте­роиды);

• психические заболевания, эпилепсия;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• выраженный остеопороз;

• тяжелая артериальная гипертензия.

В неотложных ситуациях глюкокортикостероиды вводят без учета проти­вопоказаний.

Клинико-фармакологическая характеристика инсулинов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности инсулинотерапии. Побочные эффекты и их профилактика. Взаимодействие инсулина с лекарственными средствами других групп.