Режимы инсулинотерапии

При назначении инсулина могут применяться следующие режимы. В настоящее время принято выделять обычную, или традиционную, и физиологическую или интенсифицированную инсулинотерапию.

Главной особенностью традиционной инсулинотерапии является отсутствие гибкого приспособления дозы вводимого инсулина к уровню гликемии.

При этом обычно имеется фиксированная диета и отсутствует самоконтроль глюкозы крови пациентом.

Традиционная инсулинотерапия показана пациентам, у которых опасность осложнений гипогликемии значительно превалирует над значимостью поздних осложнений (например, пожилые люди с диабетом 1 типа, инсулинопотребный диабет 2 типа).

В настоящее время часто применяют 2 препарата инсулина разной продолжительности действия или уже готовые комбинированные составы инсулинов (например, актрафан, инсулинмикстрад, инсуман-комбб, исугуман-комб и др.). Инсулины миксты являются препаратами выбора для лечения инсулинопотребного СД 2 типа.

Самым лучшим вариантом инсулинотерапии будет тот, который напоминает естественную выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Такой режим носит название интенсифицированной инсулинотерапии или режима многократных инъекций.

Интенсифицированная инсулинотерапия включает в себя следующие моменты:

- базис-болюсный принцип инсулинотерапии;

- либерализация диеты (планируемое количество хлебных единиц в каждый прием пищи);

- самоконтроль (мониторинг глюкозы крови в течение суток).

Базис-болюсная терапия. Инсулин длительного действия вводят перед завтраком, а перед каждым следующим приемом пищи – инсулин короткого действия. Такая схема лечения моделирует естественный биоритм секреции инсулина. Данный вид терапии в сочетании с обучением пациентов и тщательным самоконтролем состояния углеводного объема позволяет добиться оптимальной компенсации и снизить количество поздних осложнений на 5—70%, хотя увеличивается в несколько раз риск развития гипогликемии по сравнению с традиционной терапией.

Клинико-фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения М-холиноблокаторов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие М-холиноблокаторов с лекарственными средствами других групп.

Эталоны ответов