Особенности применения лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста

В гериатрической практике перед назначе­нием лекарственной терапии следует оценить физическое состояние пожилого пациента, его психический статус, внешние причины, изменяющие самочувствие, сон, настроение пациента. В ряде случаев лекарственные средства могут стать причиной развития болезни. При продолжительном медикаментозном лечении необходим периодический пересмотр схемы фармакотерапии с целью сокращения перечня препаратов. Побочное действие лекарственных средств на лиц пожилого и старческого возраста, нередко носит непредсказуемый характер. Наличие у пожилого человека двух и более заболеваний (полиморбидность) ведет к использованию одновременно нескольких различных лекарственных средств (полипрагмазия). Поэтому в задачи лечения гериатрических больных входит рациональное использование лекарственных средств.

Особое внимание должно быть уделено регулярному приему назначенных лекарственных препаратов. По возможности следует избе­гать назначения жидких лекарственных форм. Из-за плохого зрения, нарушения координации, дрожания рук пожилому больному часто трудно соблюсти точ­ность дозирования, особенно капель.

Основные принципы и особенности лекарственной терапии у людей пожилого и старческого возраста:

· Использование медикаментозной терапии показано и оправдано лишь в случае точного определения диагноза заболевания и необходимости лечения (обратимый патологический процесс, нарушающий состояние больного, изменение поведения, нарушение памяти и др.),

· при выборе лекарственного препарата необходимо учитывать противопоказания к их применению, возможность развития нежелательных лекарственных реакций,

· недопустима полипрагмазия (множественная медикамен­тозная терапия). Следует ограничиваться как можно меньшим количеством лекарственных средств, используя их направлен­ное действие на лечение основного заболевания,

· способ приема лекарст­венных средств должен быть возможно более простым (принимать препараты 1 или 2 раза в день, подобрать лекарственную форму препарата, наиболее приемлемую для больного, лучше применять лекарственные средства в таблетках, драже). Большое внимание должно уделяться соблюдению интервалов между приемами препаратов,

· больным пожилого и старческого возраста рекомендуются уменьшенные дозы лекарственных средств (50% от дозы лекарственных средств для людей зрелого возраста).

· больным пожилого и старческого рекомендуется использовать правило малых доз (половину, одну треть общепринятой дозы), затем медленно повышать ее до достижения лечебного эффек­та и регулировать поддерживающую дозу, которая является более низкой, чем воз­можно установить толерантность к препарату. Главным образом это относится к сердечным гликозидам, седативным, транквилизаторам, гипотензивным и нейролептическим средствам. Начальные дозы этих препаратов следует уменьшать в 2 раза по сравнению с доза­ми для лиц среднего возраста,

· лечение антибиотиками и антибактериальными химиопрепаратами следует проводить в обычных дозах,

· длительный прием многих лекарственных средств, в частности успокаивающих, обезболивающих, снотворных, обуславливает привыкание к ним и ведет к увеличению больным доз, что является причиной развития лекарственной интоксикации. Рекомендуется назначать их на короткий срок, часто меняя одни препараты на другие с аналогичным действием и делая перерывы в приеме препаратов,

· необходимо осуществлять контроль за потреблением жидкости и выделением мочи. Пожилые люди потребляют мало жидкости, что может способствовать развитию лекарственной интоксикации.

31. Клинико-фармакологическая характеристика антигистаминных лекарственных средств. Классификация антигистаминных лекарственных средств. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения антигистаминных лекарственных средств. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие антигистаминных лекарственных средств с лекарственными средствами других групп.