2015-07-21
235
1. При наличии факторов риска тромбоэмболических осложнений ФП: перенесенный ранее мозговой инсульт, инфаркт миокарда, высокая артериальная гипертония, возраст старше 65 лет, сахарный диабет, сниженная функция левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, увеличение размеров левого предсердия (3,3 см > 5,0см), наличие организованного тромба в левом предсердии перед ЭИТ вводят гепарин 5 тыс. ЕД в/в с последующим назначением непрямых антикоагулянтов варфарин (табл. 2,5 мг) в течение месяца под контролем МНО [2,0-3,0].
2. если длительность ФП не превышает 48 часов, проводят немедленную медикаментозную кардиоверсию. После 48 часов ФП кардиоверсию без предварительной 3-х недельной антикоагулянтной терапии не проводят. После успешной кардиоверсии терапию варфарином при МНО=2,0-3,0 продолжают в течение 4-х недель.
3. У лиц без факторов риска тромбоэмболических осложнений (сердечная недостаточность, ФВББ<35%, артериальная гипертензия в анамнезе) - аспирин 325 мг/сут
3. У лиц с тромбоэмболией в анамнезе, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, у лиц пожилого возраста, у пациентов с ревматическим пороком сердца, протезированными клапанами используетсяВарфарин (табл. 2,5 мг) 5,0-10,0 мг/сут под контролем МНО (в отсутствие ревматического поражения сердца 2,0-3,0; при наличии ревматического поражения сердца 3,0-4,0).
|
|
|
Дальнейшее ведение
Поддержание синусового ритма:
Соталол (табл. 0,08; 0,16) – по 120 - 240- 320 мг/сут.
Кордарон (табл. 0,2) по схеме: 800 мг/сут. - 2 недели, 400 мг/сут. – 4 недели, 200 мг/сут. - длительно.
Пропафенон (табл. 150 и 300 мг) внутрь по 150-300 мг 3 р/сут. длительно (применяется у пациентов без органического поражения сердца)
