Исследование вегетативной нервной системы

Определяют равномерность и ширину зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при превалировании парасимпатической нервной системы – миоз. Выявляют наличие синдрома Клода-Бернара-Горнера: птоз, миоз, энофтальм, наличие которого свидетельствует о поражении цилиоспинального центра или его путей. Обращают внимание на саливацию, при ваготонии отмечается повышенное образование слюны.

Обращают внимание на состояние кожных покровов: окраску, пигментацию, влажность, трофику, особенно ногтей, состояние и рост волос. Проверяют местный дермографизм, белый местный дермографизм вызывается путем нанесения легкого штрихового раздражения острым предметом, красный местный дермографизм – путем медленного штрихового раздражения тупым предметом. Рефлекторный дермографизм вызывается сильным штриховым раздражением кожи острым предметом (оценивают быстроту появления реакции, стойкость и выраженность дермографизма). При патологии тормозных процессов отмечают возвышающийся дермографизм. Оценивают состояние потоотделения и кожную температуру.

При необходимости исследуют вегето-сердечные рефлексы (например Даньини-Ашнера и т.д.), солярный рефлекс, вегетативные рефлексы положения (клиностатический, ортостатический рефлексы), при необходимости проводится холодовая проба и проба Минора на потоотделение.