Дневники курации

10.04.13 г. Общее состояние больной средней тяжести. Жалобы на слабость в левых конечностях. Больная самостоятельно сидит, пытается ходить. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Сердечные тоны ясные. АД 110/80 мм рт.ст., пульс 68 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный.

Неврологический статус: В сознании. Ориентирована. Функции памяти, внимания, критики несколько снижены. Зрачки D = S. Нистагма нет. Отмечается сужение левой глазной щели, левостороннее сходящееся косоглазие, левый глаз отстает при движении кнаружи. Левый угол рта незначительно опущен, левая носогубная складка сглажена. Центральный парез 1V, VII черепных нервов слева. Сухожильно-периостальные рефлексы D>S, оживлены с 2-ух сторон. Сила мышц плеча, предплечья-3 балла, кисти и пальцев левой руки-2 балла, правой руки - 5 баллов. Сила мышц бедра, голени-4 балла и стопы левой ноги-3 балла, правой ноги - 5 баллов. Пассивные движения в конечностях сохранены. Тонус мышц не изменен. В позе Ромберга-пошатывание. Наблюдается пошатывание в левую сторону при ходьбе. При пальце-носовой и пальце-указательной пробе наблюдается промахивание влево. Пяточно-коленную пробу выполняет неуверенно с обеих сторон. При пробе на диадохокинез наблюдается отставание левой кисти при движении. Менингеальных симптомов нет.

Лечение согласно листу назначений.

15.04.13 г. Общее состояние больной удовлетворительное. Жалобы на слабость в левых конечностях, отмечает улучшение состояния. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 16 в минуту. Сердечные тоны ясные. АД 100/75 мм рт.ст., пульс 72 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный.

Неврологический статус: В сознании. Ориентирована. Функции памяти, внимания, критики несколько снижены. Зрачки D = S. Нистагма нет. Отмечается сужение левой глазной щели, левостороннее сходящееся косоглазие, левый глаз отстает при движении кнаружи. Левый угол рта незначительно опущен, левая носогубная складка сглажена. Центральный парез 1V, VII черепных нервов слева. Сухожильно-периостальные рефлексы D>S, оживлены с 2-ух сторон. Сила мышц плеча, предплечья-3 балла, кисти и пальцев левой руки-2 балла, правой руки - 5 баллов. Сила мышц бедра, голени-4 балла и стопы левой ноги-3 балла, правой ноги - 5 баллов. Пассивные движения в конечностях сохранены. Тонус мышц не изменен. В позе Ромберга-пошатывание. Наблюдается пошатывание в левую сторону при ходьбе. При пальце-носовой и пальце-указательной пробе наблюдается промахивание влево. Пяточно-коленную пробу выполняет неуверенно с обеих сторон. При пробе на диадохокинез наблюдается отставание левой кисти при движении. Менингеальных симптомов нет.

Лечение продолжает.

16.04.13 г. Общее состояние больной удовлетворительное. Жалобы на слабость в левых конечностях, отмечает улучшение состояния. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 17 в минуту. Сердечные тоны ясные. АД 110/75 мм рт.ст., пульс 62 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный.

Неврологический статус: В сознании. Ориентирована. Функции памяти, внимания, критики несколько снижены. Зрачки D = S. Нистагма нет. Отмечается сужение левой глазной щели, левостороннее сходящееся косоглазие, левый глаз отстает при движении кнаружи. Левый угол рта незначительно опущен, левая носогубная складка сглажена. Центральный парез 1V, VII черепных нервов слева. Сухожильно-периостальные рефлексы D>S, оживлены с 2-ух сторон. Сила мышц плеча, предплечья-3 балла, кисти и пальцев левой руки-2 балла, правой руки - 5 баллов. Сила мышц бедра, голени-4 балла и стопы левой ноги-3 балла, правой ноги - 5 баллов. Пассивные движения в конечностях сохранены. Тонус мышц не изменен. В позе Ромберга-пошатывание. Наблюдается пошатывание в левую сторону при ходьбе. При пальце-носовой и пальце-указательной пробе наблюдается промахивание влево. Пяточно-коленную пробу выполняет неуверенно с обеих сторон. При пробе на диадохокинез наблюдается отставание левой кисти при движении. Менингеальных симптомов нет.

Лечение продолжает.