Синдромология поражения ствола подъязычного нерва

периферический паралич соответствующей половины языка. Наблюдаются атрофия мышц языка (истончение парализованной половины языка), гипотония (язык тонкий, распластанный, удлиненный), отклонение языка при его высовывании в сторону паралича, фибриллярные подергивания. Движения языка в пораженную сторону ограниченны или невозможны. Возможно нарушение звукопроизношения - дизартрия.

61)Синдромология поражения ядра подъязычного нерва. сопровождается явлениями При этом губы становятся истончёнными, больному трудно свистнуть, задуть свечу. Поражение в области ядра подъязычного нерва может захватить и ядро противоположной стороны вследствие близкого расположения этих ядер. При этом может развиться двусторонний вялый парез с атрофией и фасцикуляциями в мышцах языка.

63)Бульбарный паралич. возникает при двустороннем и, в менее выраженной степени, при одностороннем поражении ядер черепно-мозговых нервов каудальной группы (IX, X, XI и XII нервов), заложенных в продолговатом мозге, а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа. При бульбарном синдроме отмечается дизартрия, и дисфагия. наступает атрофия мышц языка и выпадают глоточный и нёбный рефлексы. При бульбарной дизартрии голос больных становится слабым, глухим, истощающимся вплоть до полной афонии. Возникает гнусавость. парализованные мышцы становятся атрофированными.

64)Псевдобульбарный паралич При одностороннем поражение надъядерных путей – отклонение языка при высовывание в противоположную очагу поражения сторону. При двустороннем поражение – дисфагия, дизартрия, выражены рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, дистанс-оральный, ладонно-подбород.), насильственный плач и смех.

65)Рефлексы орального автоматизма При двустороннем пораж-и кортико-нуклеарных путей. хоботковый рефлекс- удар молоточком по верхней или нижней губе > сокращение круговой мышцы рта, вытягивание губ вперед. Назолабиальный рефл.- таже реакция, но при ударе молоточком по спинке носа. Дистанс-оральный – выпячивание губ лишь от приближения молоточка ко рту. Ладонно- подбородочный – штриховое раздражение кожи ладони больш. пальца> подтягиванию кверху кожи подбородка.

66)Механизм альтернирующих стволовых синдромов Синдром Джексона-переферическое поражение подъязычного нерва на стороне очага и гемиплегия или гемипарез конечностей противоположной стороны. Синдром Авеллиса-поражение языкоглоточного и блуждающего нервов(паралич мягкого небя и голос связки на стороне очага с поперхиванием при еде, попаданием жидкой пищи в нос, дизартрией и дисфанией) и гемиплегия на противоположной стороне. Синдром Бабинского-Нажотта – мозжечковые симптомы в виде гемиатоксии, гемиасинергии, латеропульсии(в результате пораж нижней мозжечковой ножки, оливоцеребеллярных волокон),миоз или синдром Бернара-Горнера на стороне очага и гемиплегия и гемианестезия на противополож стороне. Синдром Шмидта – паралич голосовых связок, мягкого неба, тропецевидной и грудиноключич-сосцевидной мышц на стороне поражения, гемипараз противоположных конечностей. Синдром Валленберга-Захарченко симптомы на стороне очага: паралич мягкого неба и голосовой связки, анастезия зева и гортани,ратройства чуствительности на лице, синдром Бернара-Горнера, гемиатоксия при поражение мозжечковых путей и расстройства дыхания и на противоположной стороне: гемиплегия, аналгезия, термоанестезия.