При лечении субарахноидального кровоизлияния проводят ряд мероприятий:Гипотензивная терапия применяется у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием при АД выше 200/110 мм рт. ст. либо при наличии лабораторных и клинических признаков поражения органов-мишеней:
отек соска зрительного нерва или кровоизлияния в сетчатку;
рентгенологические симптомы левожелудочковой недостаточности;
выраженная почечная недостаточность с микрогематурией, протеинурией и олигурией с быстрым повышением уровня креатинина сыворотки крови.
Целесообразно добиваться снижения АД на 25% от первоначального значения.
Инфузионная терапия В течение суток необходимо ввести 2,5-3,5 л физиологического раствора, если нет признаков сердечной декомпенсации. Объем внутривенно вводимых растворов должен быть уменьшен, если часть жидкости вводится энтеральным путем. Большие объемы вводимой больным САК жидкости компенсируют гиповолемию, диурез и потерю воды при гипертермии.
Анальгетики Головная боль - типичная проблема для пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, находящихся в сознании. Допустимо введение парацетамола, кетопрофена, мидазолама (если боль сопровождается беспокойством), в крайнем случае - наркотических анальгетиков.
|
|
Антагонисты кальция - нимодипин (Нимотоп, Брейнал) 60 мг внутрь каждые 4 часа, терапия начинается через 96 часов от начала САК и продолжается в течение 21 суток.
Терапия икоты - хлорпромазин (аминазин) 2,5% - 2,0 в/м; галоперидол 5-10 мг в/в, в/м; метоклопрамид 10 мг два раза в сутки в/в, в/м; амитриптилин 25 мг внутрь 2-4 раза в сутки; баклофен 5-20 мг внутрь 3 раза в сутки.
Структура средств реабилитации при инсульте
Для восстановления нарушенных функций медицинская реабилитация после инсульта в нашей клинике включает в себя следующие направления:
Профилактика повторного инсульта и развития осложнений
Двигательная реабилитация (гимнастика, ЛФК, массаж)
Физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия
Речевая реабилитация при различных типах афазии
Медицинский и гигиенический уход за больными
Психотерапевтическая коррекция и социальная поддержка
Ведущий принцип специалистов нашего центра при работе с больными после инсульта - максимально раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и комплексность для полного устранения функциональных нарушений.