Данные дополнительных исследований

Перечень результатов проведённых исследований, заключения специалистов.

Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз формулируется на основании анализа и сопоставления всех имеющихся данных. Клинический диагноз должен отражать характер самого заболевания, локализацию патологического процесса, а также осложнения и сопутствующие заболевания:

· основное заболевание (название, форма, характер течения, стадии или степень активности процесса, тяжесть заболевания или степень функционального расстройства);

· осложнения основного заболевания;

· сопутствующие заболевания (развёрнутый диагноз);

· если ранее выставленный предварительный диагноз не подтверждается, нужно обосновать изменения диагноз.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления.

Нужно перечислить ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину. Затем, сопоставляя клиническую картину, имеющуюся у больного, с клиническими симптомами сходного заболевания, нужно определить:

• клинические особенности, нехарактерные для заболеваний, с которыми проводим дифференциальный диагноз;
• отсутствие важных симптомов и синдромов, характерных для дифференцируемых заболеваний.

Этиология и патогенез

В этом разделе описывается современный взгляд на этиологию и патогенез заболевания и его осложнений. Этиологические факторы, приведшие к развитию заболевания у данного больного.

Наиболее вероятные патогенетические механизмы заболевания у курируемого больного.

Лечение

Цель лечения (полное выздоровление, уменьшение обострений заболеваний, осложнений, приостановление прогрессирования процесса и др.)

Определение основного направления лечения – этиологическое, патогенетическое, симптоматическое.

Обоснование проведения лечебных мероприятий (режим, диета, физиотерапия, ЛФК и др.).

Лекарственные препараты. Обоснование их назначения, дозировки, частоты приёма, пути введения, на какие звенья патологического процесса они должны действовать. Нужно отметить противопоказания и возможные побочные эффекты препаратов.

Основные принципы и современные методы лечения и профилактики данного заболевания.