Система органов дыхания

Дыхание через нос свободное. Придаточные пазухи при пальпации и перкуссии безболезненные.

Грудная клетка нормальной конфигурации, симметричная, отставания той или другой половины при дыхании не наблюдается. Тип дыхания брюшной, частота дыхательных движений - 19 в минуту. Одышки нет. Дыхательные движения глубокие, ритмичные. Межреберные промежутки втягиваются при вдохе.

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластична. Голосовое дрожание не усилено. Границы легкого в соответствии с возрастной нормой.

Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки одинаковый, характер звука - ясный легочный над всеми легочными полями.

При аускультации над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание выслушивается над трахеей и крупными бронхами. Хрипов, крепитации нет. Шум трения плевры не определяется. Усиления бронхофонии нет. Проба Штанге 40 сек., проба Саабразе 30сек.

СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Сердечный толчок не определяется, грудная клетка в месте проекции сердца не изменена, систолического втяжения межреберной области на месте верхушечного толчка нет, патологических пульсаций нет. Верхушечный толчок определяется в V межреберье слева на 2 см. кнаружи от левой среднеключичной линии, шириной 2,5 см (локализованный, усиленный).

Границы относительной тупости сердца

Правая: IV межреберье- на 2 см от правого края грудины

III межреберье- на 0,5 см от правого края грудины

II межреберье- правый край грудины

Левая: V межреберье- на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии

IV межреберье- на 3 см от левого края грудины

III межреберье- на 1,5 см от левого края грудины

II межреберье- левый край грудины

Граница абсолютной тупости сердца

Правая - левый край грудины

Левая - на 2 см кнутри от границы относительной тупости сердца

Верхняя - на IV ребре

Сердце нормальной конфигурации

Поперечник сосудистого пучка 5 см

Поперечник сердца 11 см

При аускультации - сердечные тоны приглушены, ритмичные. Видимая пульсации сонных артерий и яремных вен не отмечена. Частота пульса равна частоте сердечных сокращений = 72 удара в минуту на обеих руках; пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Дефицит пульса = 0. Артериальное давление – 140/90 мм рт. ст. на обеих руках.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Запаха изо рта нет. Губы обычной окраски, углы губ без трещин, без герпетических высыпаний. Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, умеренно-влажная. Десны не кровоточат. Язык нормальной формы величины, влажный, чистый, вкусовые сосочки хорошо выражены, слизистая без дефектов. Зубной ряд полностью сохранен. Миндалины чистые, не выходят за пределы небных дужек.

Живот округлой формы, симметричен, не вздут, патологических образований не выявлено. Передняя брюшная стенка не напряжена, участвует в акте дыхания. Видимых грыжевых выпячиваний, расширенных вен передней брюшной стенки, диастаза прямых мышц живота, видимой перистальтики кишечника не выявлено. При поверхностной пальпации болезненности мышц нет, брюшной пресс развит слабо, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено. Глубокая пальпация безболезненна, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, новообразования, инфильтраты не определяются. При скользящей глубокой пальпации сигмовидная кишка пальпируется в виде гладкого, плотного, не урчащего, безболезненного, умеренно подвижного цилиндра толщиной, слепая кишка пальпируется в виде толстого, гладкого, умеренно подвижного, безболезненного цилиндра. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде гладкого цилиндра, легко перемещается. Селезенка не пальпируется. При пальпации переднее – нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Георгиевского – Мюсси, Ортнера отрицательны.

Пальпация по ходу поджелудочной железы безболезненна, инфильтраты, опухолевидные образования не определяются.

Пальпация (поверхностная и глубокая) в области желудка безболезненна, шума плеска не выявляется.

Аускультативно патологических кишечных шумов не выявлено, кишечная перистальтика в норме.

Перкуссия селезенки по средне подмышечной линии – ширина 5 см, длина 7 см..

Размеры печени по Курлову:

1. по правой среднеключичной линии- 11 см

2. по средней линии тела- 10 см

3. по краю левой реберной дуги- 8,5 см

При перкуссии живота участков притупления перкуторного звука не определяется.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

При осмотре поясничной области припухлости, выбухания не выявлено. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При пальпации по ходу мочеточников болезненность не отмечается.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, в течении дня 4-7 раз, никтурии нет. Пальпация и перкуссия мочевого пузыря безболезненна.

КРОВЕТВОРНАЯ СИСТЕМА.

Кровоизлияний, сыпи на коже нет. Кожа телесного цвета, видимые слизистые оболочки – розовые, чистые, без дефектов. Болезненность при постукивании по грудине и трубчатым костям не отмечается. Подчелюстные, затылочные, надключичные, подключичные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Селезенка не пальпируется; перкуссия селезенки по средней подмышечной линии: длинник – 11 см, поперечник – 7,5 см.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Признаков нарушения функции со стороны желез внутренней секреции нет. Щитовидная железа не пальпируется. Выражение лица больного обычное, спокойное. Рост нормальный. Кожа обычной окраски. Волосяной покров соответствует полу и возрасту. Подкожно-жировой слой выражен умеренно.