Причина заболевания

По современным представлениям, недостаточность кровоснабжения головного мозга создает условия для развития множественных микроинфарктов, что сопровождается изменением плотности мозговой ткани, особенно в перивентрикулярных образованиях. Этот феномен, выявляемый при компьютерной томографии, носит название «лейкоареозиса (просветления)». Патоморфологические исследования выявляют расширение ликворных пространств и начальные явления атрофии головного мозга, что, в первую очередь, ведет к расстройству высших психических процессов и появлению микроочаговой неврологической симптоматики.

Течение заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия в своем развитии проходит три стадии. Для первой (начальной) характерно отсутствие неврологических и психопатологических симптомов. Для второй стадии типичны скрытые, маловыраженные их проявления, которые постепенно начинают превалировать в клинической симптоматике с преобладанием нервно-психического дефекта. В третьей стадии заболевания появляются симптомыпаркинсонизма, сосудистой деменции, атаксии и пр. На первых этапах нейропсихологический дефект может выявляться лишь при специальном тестировании. Однако при прогрессировании заболевания он становится очевидным, и больному приходится изменять условия жизни, менять работу, переводиться на инвалидность.

В начальных стадиях заболевания неврологический дефицит затрагивает отдельные стороны психической деятельности — появляются расстройства памяти или поведения больного. В дальнейшем нарастает снижение памяти, интеллекта, аффективной сферы, характерных для хронической фазы психоорганического процесса и практически не отличимых от сосудистой деменции. Особенно страдают сложные психические процессы, связанные с переработкой информации. У таких больных отмечается расстройства программы действий, походки, ориентировки во времени, месте, собственной личности. Могут быть пароксизмальные расстройства сознания, атаксия, расстройство счета, письма, обобщенного мышления и пр. Кроме медленно прогрессирующего течения болезни, встречается и «галопирующее», а такжеремиттирующее с периодическими срывами и компенсацией. Как правило, стрессовые ситуации, травмы, инфекции, интоксикации являются причиной рецидива заболевания.