Лечение (по Солдатову)

В основном - симптоматическое.

 Местное и общее лечение (в течение месяца)

 Калия иодид (3% р-р по 15 капель 3 р/сут) – внутрь (раздражающая терапия для усиления деятельности желез)

 Препараты железа (ферроцерон по 1 таблетке 3 р/сут)

 Витамины А, Д (внутрь, местно)

 Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, взвесь плаценты, ФиБС, гумизоль) в/м и местно

 Антибиотики (местно)

 Промывание носа салицилово-щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом с целью удаления корок и антимикробного воздействия на полость носа

 Длительная (1,5 ч) тампонада носа турундами, смоченными перечисленными выше средствами для удаления корок

 После удаления корок - вливание в полость носа масел, рыбьего жира, сока коланхое, смеси мёда с соком алоэ, сливочным маслом и настойки ромашки

 Физиотерапия: электрофорез (эндоназальный) трипсина, гумизоля, а также ингаляции этих препаратов

 В передние концы нижних носовых раковин инъецируют экстракт алоэ (еженедельно в течение 8 нед), взвесь плаценты (еженедельно в течение 3-4 нед)

 Повторные курсы терапии (1-2 р/год)

Атрофический фарингит (относится к хроническим фарингитам) – чаще всего бывает проявлением нисходящего атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителиального покрова, трансформацией цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский, ороговением его поверхностного слоя, уменьшением количества слизистых желез, облитерацией их каналов, гипосекрецией. Слизистая задней стенки глотки приобретает характерный «лаковый» блеск, а при прогрессировании процесса на ней отмечаются сухие гнойные корки.

Жалобы. На ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при т.н. пустом глотке, неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Лечение. Щелочные водно – глицериновые полоскания глотки, массаж ее задней стенки с раствором йод – глицерина (люголевский раствор). При обилии сухих корок – ингаляции протеолитических ферментов (курс 6-10 дней). Витамин А – внутрь, ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту,

Редко при тягостных ощущениях (парестезии, жжение, сухость) – производят новокаиновые блокады в боковые отделы задней стенки глотки, часто в сочетании с введением алоэ.

Физиотерапия (электрофорез на подчелюстную область). Сан – курортное лечение в условиях теплого влажного климата.

Зловонный насморк (озена) – атрофический процесс слизистой оболочки и костных стенок полости носа, сопровождающийся образованием секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают слизистую.

В отличие от простого атрофического насморка при озене атрофический процесс характеризуется распространением на костные стенки полости носа, особенно на кость раковин, продуцированием быстро засыхающего отделяемого с сильным специфическим неприятным запахом (этого не бывает при атрофическом насморке).

При озене метаплазия мерцательного цилиндрического эпителия в плоский свойственна большей части слизистой носа (а при простом атрофическом насморке она бывает не всегда и захватывает лишь небольшие участки.)

Этиология и патогенез.

В нашей стране встречается относительно редко. В основном – у женщин. Начало – в молодом возрасте.

Имеют значения социально – бытовые и профессиональные факторы. Причины – неизвестны.

Существует алиментарная теория, теория авитаминозов А и Д, существует наследственная теория. Заболевание продолжается всю жизнь, в период менструации обостряется, во время беременности, лактации, к старости симптомы заметно смягчаются.

Гистология. по мере нарастания атрофии круглоклеточная инфильтрация сменяется развитием плотной фиброзной волокнистой ткани и гиалиновых бесструктурных прослоек. Слизистая истончается и уплотняется.

Диагностика.

Жалобы на сильную сухость во рту, образование большого количества корок, наличие неприятного для окружающих характерного запаха, затруднение носового дыхания и резкое снижение или отсутствие обоняния.

Риноскопия. В обеих половинах носа хорошо видны буроватые или желто – зеленые темные корки, которые покрывают слизистую носа и часто выполняют почти всю его полость, могут распространяться на носоглотку, средний отдел глотки, даже на гортань и трахею.

После удаления корок – носовая полость представляется расширенной, местами на слизистой имеется вязкий желто – зеленый экссудат (именно это придает запах коркам – со стороны слизистой они покрыты гноевидным экссудатом). В начале заболевания атрофический процесс поражает в основном нижнюю раковину, но затем захватывает, как правило, все стенки. Полость носа становится такой широкой, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки, устья слуховых труб, иногда можно видеть и верхнюю носовую раковину.

В первый период заболевания аносмия обычно обусловлена корками, покрывающими обонятельную выстилку; в дальнейшем она становится эссенциальной, что связано с атрофией обонятельной области. Диагноз устанавливается на основании характерного зловонного запаха из носа, наличия обильного количества корок, атрофии слизистой оболочки и костных стенок полости носа.

Часто озена сопровождается выраженным атрофическим фарингитом и ларингитом, а иногда атрофическим трахеитом.

Для озены характерно почти полное удаление запаха из носа после удаления корок.