Статические Динамические Дренажные
СТАТИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
1. диафрагмальное (брюшное) дыхание – дыхание осуществляется преимущественно за счет работы передней брюшной стенки и диафрагмы (для контроля руки пациента расположены на передней брюшной стенке)
2. грудное дыхание – дыхание осуществляется преимущественно за счет работы грудной клетки (для контроля руки пациента расположены на грудной клетке)
3. полное дыхание - дыхание осуществляется за счет работы грудной клетки и передней брюшной стенки (диафрагмы), для контроля одна рука пациента расположена на передней брюшной стенке, другая на грудной клетке.
4. Статические дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением (отягощением):
- Верхнегрудное дыхание – с преодолением сопротивления в фазу вдоха (методист оказывает давление руками в подключичной области с двух сторон)
- Нижнегрудное дыхание – с преодолением сопротивления в фазу выдоха (методист оказывает давление руками на нижний реберный край с двух сторон)
|
|
- Среднегрудное дыхание - с преодолением сопротивления в фазу выдоха (методист оказывает давление одной рукой в подключичной области другой на нижний реберный край)
- Брюшное дыхание – сопротивление оказывают укладкой мешочков с песком весом 0,5-1 кг на область верхнего квадранта живота в фазу вдоха и выдоха для укрепления мышц брюшного пресса и увеличения подвижности диафрагмы.
ЗАДАЧИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
1. уменьшает ЧД
2. увеличивает глубину
3. активизирует работу дыхательной мускулатуры
4. улучшить вентиляцию легких
ПРАВИЛА И ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
1. Дышать через нос.
2. Замедление ЧД приводит к замедлению скорости движения воздуха и снижению сопротивления.
3. Учащение ЧД увеличивает скорость, сопротивление и напряжение мускулатуры.
4. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, наклоном туловища, подтягиванием ног вперед или к животу.
ВЛИЯНИЕ ПОЛОЖЕНИЙ ТЕЛА НА РАБОТУ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
n Лежа на спине – тренируют диафрагмальное дыхание;
n Лежа на животе – тренируют заднегрудное дыхание;
n Стоя – все типы дыхания (грудная клетка движется свободно во всех направлениях);
n Сидя (свободное положение) – тренируют нижнегрудное дыхание;
n Сидя (прямое положение) – тренируют верхнегрудное дыхание.
ДИНАМИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ -
осуществляются с участием вспомогательных дыхательных мышц, сочетание дыхательного упражнения с движениями рук и ног. Пример: на вдохе – развести руки в стороны, прогнуться назад, на выдохе – свести руки перед грудью и наклониться вперед. Упражнения применяются для увеличения объема вентилируемой поверхности легких.
|
|
ДРЕНАЖНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Постуральный дренаж – использование специального положения (зона поражения выше бифуркации) для оттока экссудата из бронхов в трахею, откуда мокрота эвакуируется при кашле. При выполнении упражнения зона поражения должна располагаться выше бифуркации трахеи. Исходное положение – наклон туловища в сторону бифуркации трахеи, конечное положение – наклон от бифуркации ко рту.
Методика:
n Начинают гимнастику с 5-10 мин. постепенно увеличивая до 15-20мин, можно до 30-40 мин;
n Заканчивают процедуру дренированием здорового легкого;
n Сначала обучают глубокому диафрагмальному дыханию (особенно вдох);
n Выдох производят быстро, с произнесением звуков «хе», «кхе»;
n Форсированный выдох сочетают с вибромассажем в зоне дренирования;
n Кашлевые движения производят после нескольких глубоких выдохов.
ИСХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДРЕНАЖНЫХ УПРАЖНЕНИЙ
Дренаж верхней доли:
n Исходное положение сидя, наклонить туловище в сторону противоположную от локализации воспалительного процесса.
Средняя доля и.п. лежа на здоровом боку или на спине с подложенным под грудь валиком и приподнятым ножным концом (15-30°), ноги согнуты в коленях, рука на стороне поражения опущена и свисает с кушетки
Нижняя доля:
n и.п. лежа на здоровом боку с приподнятым ножным концом на 40 см при дренировании правой доли и на 50 см при дренировании левой доли, одна рука прижата к груди, а другая опущена вниз, ноги согнуты в коленях. При повороте вперед лучше идет отток из заднего сегмента;
n хороший отток из нижних сегментов дает выполнение дренажной гимнастики в коленно-локтевом положении.
Показания к дренажной гимнастике.
n Хронический обструктивный бронхит
n Бронхиальная астма
n Пневмония
n Бронхоэктазы
n Абсцесс легки
n Противопоказания к дренажной гимнастике
n Легочное кровотечение (но не кровохаркание)
n Острый инфаркт миокарда
n Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность
n Инфаркт легкого
n Тромбоэмболия легочной артерии
n Гипертонический криз
ЗВУКОВАЯ ГИМНАСТИКА –
специальные упражнения, заключающиеся в произнесении определенных звуков и их сочетаний, при этом вибрация голосовых связок передается на гладкую мускулатуру бронхов, расслабляя их.
Максимальная сила вибрации при произнесении – П, Т, К, Ф, С
Средняя сила – Б, Д,,В, З
Наименьшая сила – М, Н, Л, Р
Методика:
n Занятие начинают с «очистительного выдоха» - ПФФ – произносят через губы, сложенные в трубочку.
n «Очистительный выдох» производят до и после каждого звукового упражнения.
n Второе обязательное упражнение – «закрытый стон» - МММ – выполняется сидя, наклонившись вперед.
n Вдох через нос (1-2с), пауза - 1с, активный выдох через рот 2 - 4с с произнесением звуков, затем пауза 4-6с. Выдох должен быть в 2 раза больше вдоха.
n При БА жужжащие, рычащие, шипящие звуки произносят громко, энергично.
n При ДН те же звуки произносят мягко, тихо.
n Продолжительность занятия – начинать с 5-6 мин. постепенно увеличивая время занятия до 25-30 мин 2-3 раза в день.
ЛФК ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ
Задачи ЛФК:
§ Восстановление вентиляции в пораженных участках
§ Обеспечение дренажной функции
§ Стимуляция крово и лимфообращения в пораженной зоне
§ Профилактика осложнений
Противопоказания:
§ ДН 3 степени
§ Абсцедирование пневмонии
§ Кровохаркание
§ Выраженная одышка
Двигательный режим – постельный
- И.п. лежа на спине, на боку и сидя
- Статические дыхательные упражнения
- Динамические физические упражнения для мелких и средних мышечных групп
- Для улучшения легочной вентиляции применяют динамические дыхательные упражнения с удлиненным выдохом
|
|
- Повороты и наклоны туловища
- Продолжительность процедуры – 10-15 мин
Двигательный режим – палатный
- Исходное положение – сидя на стуле
- Статические и динамические дыхательные упражнения
- Увеличение количества упражнений для мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища
- Дренажные дыхательные упражнения
- Статические дыхательные упражнения с дозированным сопротивлением
- Продолжительность процедуры – 20-25 мин
- Физические нагрузки циклического характера – дозированная ходьба.