Эталон ответа – 25

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

Обоснование: жалобы (повышенная утомляемость, кашель, субфебрильная температура, потливость); анамнез (больным себя считает в течение месяца); рентгенологическое исследование (в заднем сегменте верхней доли правого легкого участок инфильтративного уплотнения легочной ткани размерами 3,5х4.0 см).

2. Осложнения: кровотечение, плеврит, спонтанный пневмоторакс, ДН, СН.

3. Принципы лечения и профилактика. Лечение больных туберкулезом легких проводится комплексно и включает: фармакотерапию противотуберкулезными лекарственными препаратами; патогенетическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний; коллапсотерапию; хирургическое лечение.

Фармакотерапия противотуберкулезными лекарственными препаратами: аминогликозиды; рифамицины; гидрозид изоникотиновой кислоты и его производные; ПАСК; пиразинамид; тиамиды; фторхинолоны; циклосерин; эамбутол.

К основным противотуберкулезным лекарственным средствам (высоко эффективным при лечении туберкулеза, вызванного лекарственно-чувствительными штаммами микобактерий туберкулёза) относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. Резервные противотуберкулезные лекарственные средства (канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, протионамид, этионамид, ПАСК и фторхинолоны) применяются у пациентов с высокой вероятностью или доказанной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к основным противотуберкулезным лекарственным средствам.

Социальная профилактика. Направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением. Санитарная профилактика. Преследует цели предупредить инфицирование МБТ здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Важнейшая часть санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т.е. в семье и жилище больного туберкулезом. Специфическая профилактика - вакцинация и ревакцинация БЦЖ Химиопрофилактика - применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.