Этиология и патогенез

Этиология:

В основе заболевания - ↓защитной функции слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение местного и общего иммунитета.

Пути проникновения инфекции в пазуху:

- через естественные соустья (риногенный путь),

- гематогенный путь при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь, и др.),

- источником воспаления верхнечелюстной пазухи может быть заболевание зубов, прилежащих к нижней стенке пазухи (одонтогенный гайморит),

Бактериальная флора – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, moraxella cataralis, staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк, кишечная палочка; реже анаэробы, очень часто высевается смешанная инфекция, грибы, вирусы.

Выделяют так называемый нозокомиальный синусит (внутрибольничный синусит). Он развивается преимущественно после длительной назотрахеальной интубации (Pseudomonas aeruginosa).

Патогенез:

-Анатомические отклонения внутриносовых структур создают условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух.

-Нарушается вентиляция и эвакуация слизи из пазух, снижается парциальное давление кислорода, резко угнетается мукоцилиарный клиренс вплоть до его полной остановки.

-Все это создает условия для развития микробной флоры.

-Происходит серозное пропитывание слизистой оболочки пазухи и выраженный ее отек. Резко увеличивается толщина слизистой оболочки, она может заполнить всю пазуху. Набухание слизистой оболочки приводит к полной обструкции соустий.

-В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и периостальный слой, а в тяжелых случаях воспаление распространяется и на кость. Развивается периостит, что вызывает затяжное течение и переход в хроническую форму заболевания, формирование риногенных осложнений.

Особенности: лобные пазухи сообщаются со средним носовым ходом не отверстием, а узким каналом лобной пазухи длиной 1,5-2,5 см. Это способствует нарушению оттока из пазухи и возникновению воспаления.