2015-07-14
1783
1. Состояние женщины удовлетворительное.
2. Диагноз: беременность 42 недели. Переношенная беременность. Внутриутробная гипоксия плода.
3. Обоснование диагноза: из условия задачи выявлено, что срок родов был 2 недели назад. Кости головки плода плотные. Это указывает на переношенную беременность. Ослабление шевеления плода, урежение сердечного ритма и глухость сердечных тонов свидетельствует о гипоксии плода.
4. Осложнение в родах:
- асфиксия при рождении;
- родовые травмы;
- кровотечение в третьем периоде родов;
- интранатальная смерть плода.
5. УЗИ, КТГ-плода.
6. Тактика фельдшера:
- направить беременную в родильный дом для родоразрешения;
- объяснить важность госпитализации, проконтролировать.
7. ОЖ (90) × ВСДМ (34) = 3060 (г).
8. Положение продольное – это норма. Урежение сердечного ритма.
9.МАНИПУЛЯЦИЯ: ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: расчет предполагаемой массы плода. ОСНАЩЕНИЕ: сантиметровая лента, история родов или индивидуальная карта беременной, кушетка, клеенка, пеленка, емкости с дезраствором.
|
|
|
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Уложите женщину на кушетку на спину, подложив клеенку и пеленку, ее ноги должны быть выпрямлены.
3.Во второй половине беременности измерение окружности живота проведите, приложив сантиметровую ленту спереди - на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.
4.Помогите беременной подняться.
5.Данные измерения заносите в историю родов или индивидуальную карту беременной.
6.Пеленку замочите в дезрастворе.
7.Сантиметровую ленту и клеенку обработайте двукратным протиранием 0,5% раствора хлорамина с интервалом 15 минут.
8.Вымойте руки, осушите полотенцем.
Примечание. Перед измерением мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен. Предполагаемая масса плода равна произведению окружности живота и высоты дна матки.
10. МАНИПУЛЯЦИЯ:НАРУЖНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ ТАЗА
ЦЕЛЬ: диагностическая.
ПОКАЗАНИЯ: определение наружных размеров таза.
ОСНАЩЕНИЕ: тазомер, кушетка, клеенка, пеленка, емкости с дезраствором, индивидуальная карта беременной.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1.Вымойте руки, осушите индивидуальным полотенцем.
2.Беременную уложите спиной на кушетку, покрытую клеенкой с пеленкой, ее ноги должны быть выпрямлены и сдвинуты вместе.
3.Станьте справа от пациентки, лицом к ней. Ветви тазомера возьмите таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. Шкала тазомера должна быть обращена кверху.
4.Указательными пальцами прощупайте пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера, и отметьте по шкале величину искомого размера.
|
|
|
5.Для измерения дистанции спинарум (расстояния между передне-верхними остями подвздошных костей) пуговки тазомера приложите к наружным краям передне-верхних остей подвздошных костей (в норме размер равен 25-26 см).
6.Для измерения дистанции кристарум (расстояния между гребнями подвздошных костей) пуговки тазомера передвигайте по наружному краю гребней подвздошных костей (в норме размер равен 28-29 см.).
7.Дистанция трохантерика – это расстояние между самыми отдалёнными точками вертелов бедренных костей (в норме равен 30-31 см.).
8.Конъюгата экстерна измеряется от верхнего края лона до верхушки ромба Михаэлиса при измерении наружной конъюгаты роженица лежит на боку, нижняя нога согнута под прямым углом а верхняя вытянута (в норме равна 20-21 см.).
9.Данные измерения занесите в историю родов или индивидуальную карту беременной.
10.Тазомер обработайте двухкратным протиранием 0,5 %, раствора хлорамина с интервалом 15 мин.
11.Вымойте руки осушите полотенцем.
|
