Принципы лечения (реактивный период)

Используется консервативное и оперативное лечение, местное и общее.

Общее лечение.

1. Восстановление температуры тканей. В условиях стационара можно проводить внешнее согревание, но не форсирование, и с обязательной общей терапией, направленной на восстановление микроциркуляции, без которой внешнее согревание тканей не только бесполезно, но и порочно (т.к. при нем резко возрастает потребность ткани в кислороде, которую сосудистое русло обеспечить не может).

2. Восстановление интракапиллярного кровотока и реологических свойств крови: гиперволемическая гемодилюция, коллоидные кровезаменители, улучшающие реологию (реополиглюкин, неорондекс, реоглюман), спазмолитики, новокаин, прямые антикоагулянты, дезагреганты.

Эти препараты используются не только внутривенно, но и подводятся местно к отмороженным тканям путем пункции регионарной артерии или ее канюлированием с последующей длительной регионарной перфузией.

3. Профилактика и лечение шока – наркотические и ненаркотические анальгетики, противошоковая инфузионная терапия.

4. Дезинтоксикация.

5. Десенсибилизация.

6. Профилактика столбняка (противостолбнячная сыворотка-3000МЕ, столбнячный анатоксин-1мл.

7. Профилактика и лечение инфекции.

8. Хирургическое лечение. Используются следующие виды операций:

- фасциотомия,

- некрэктомия,

- экзартикуляция,

- ампутация,

- вскрытие и дренирование флегмон,

- пластические операции по закрытию кожных дефектов,

- реконструктивные операции на кисти и стопе для восстановления функции пораженной конечности.

АБ терапия с момента поступления в течении 5-7 дней.

Местно:

1ст. - Пораженную конечность обрабатываем спирт содержащим антисептиком, сухая асептическая повязка, ФЗТ (УВЧ, кварц).

2ст. – Лечение 1ст + крупные пузыри подсекаем у основания, сухая асептическая повязка, ФЗТ (УВЧ, кварц).

3,4 ст. - Некротомия, некрэктомия, ампутация.