Клиническая картина в зависимости от стадии заболевания

I стадия: повышенная чувствительностью конечности к охлаждению и физической нагрузке. Больные жалуются на зябкость стоп, парестезии, повышенную утомляемость, перемежающую хромоту, которая возникает при прохождении расстояния 1..1,5 км. При

этом появляются интенсивные боли в икроножных мышцах спастического характера. Больные вынуждены остановиться, после краткосрочного отдыха боли проходят и

больные могут возобновить ходьбу, но продолжительность ее сокращается.

Пульс на артериях стопы ослаблен, а при физической нагрузке может исчезать. Кожа конечности практически не изменена.

II стадия. Симптомы расстройства регионарного кровотока нарастают: кожа голеней и стоп становиться сухой, шелушащейся, замедляется рост ногтей, они становятся ломкими и тусклыми, происходит их утолщение. Появляются участки облысения. Появляется атрофия ПЖК и гипотрофия мышц голени. Отмечается регулярное появление боли в икроножных мышцах при ходьбе (симптом перемежающей хромоты) на расстояние около 200 м. Пульс на артериях стопы, как правило, отсутствует. Периодически возникают судороги мышц голени, особенно в ночное время.

III стадия – боли в покое, особенно в дистальных отделах (пальцы, стопа) или при ходьбе на 50- 25 м. Боли усиливаются в ночное время, интенсивность их может значительно снижаться, если пациент опускает конечность с кровати на пол, в связи с этим больные весьма часто спят с опущенной ногой, и только после введения анальгетиков.

Кожа пораженной конечности становится синюшной, появляется отечность в области стопы, лодыжек, нижней трети голени.

Конечность холодная на ощупь, пульсация отсутствует на артериях стопы, подколенной, а иногда и бедренной артерии.

IV стадия – наличие язвенно-некротических изменений в тканях.

Состояние больных тяжелое, интенсивные боли, не купирующийся анальгетиками. Пациенты изнурены бессонницей, не могут самостоятельно передвигаться, отказываются от приема пищи.У больных повышается температура, появляется лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. Иногда наблюдается психическое и физическое возбуждение. Пульс частый, одышка.

Конечность синюшна, местами очаги некроза, наиболее выраженные на стопе. Пульс на всех артериях конечности отсутствует.

Диагностика

► Реовазография,► Доплерография ► Ангиография, в том числе аортография