Диагностика отдаленных метастазов рака легкого

Метастазы рака легкого чаще всего локализуются в печени, почках, надпочечниках, головном мозге, костях. Поэтому определение состояния органов брюшной полости, которые при раке легкого стоят на втором месте после поражения лимфатических коллекторов средостения, имеет важное значение.

Среди специальных методов исследования печени, предпринимаемых для этой цели, наиболее часто используются радиоизотопная гепатография и гепатосканирование. Метод позволяет обнаружить в печени образования, имеющие поперечные размеры более 3 см.

Для определения метастазирования опухоли в ткань печени используются также термография, ультразвуковая эхолокация, ангиография. Хорошим методом является применение компьютерной рентгенотомографии.

При больших изменениях в печени, выявленных с помощью неинвазивных методов исследования, для установления этиологического диагноза выполняется пункционная биопсия. Выявление и гистологическая верификация метастазов опухоли в печень возможны с помощью лапароскопии. Однако существенным недостатком лапароскопии является недоступность для обозрения органов, расположенных в забрюшинном пространстве.

Диагностическая лапаротомия при раке •легкого дает возможность наиболее полно оценить состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Впервые с этой целью она была применена R. Bell и соавт. в 1963 г., а в последующем ею пользовались и другие авторы.

В последние годы для оценки состояния надпочечников у больных раком легкого при подозрении на развитие в них метастазов опухоли предложена прямая супрареноскопия [Матыцин А. Н„ 1983].

С помощью специального прибора — супрареноскопа — удается осмотреть органы забрюшинного пространства — почки, надпочечники. При необходимости визуальная диагностика может быть расширена взятием материала для морфологического изучения.

Рекомендуемая литература.

Толузаков В.Л., Егиазарян В.Т. “Консервативное лечение острых нагноений легкого” - Ленинград “Медицина”, 1985.

Колесников И.С., Лыткин М.И. “Хирургия легких и плевры” - Ленинград “Медицина”, 1988.

2. Колесников И.С., Лыткин М.И., Лесницкий Л.С. “Гангрена легкого и пиопневмоторакс” - Ленинград “Медицина”, 1983 г.

Аничков М.Н., Вигдорчик И.В. Неотложные состояния в пульмонологии. М., 1975.

Болезни органов дыхания. Под ред. Путова Н.В. М., 1989. 2.

Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. М., 1982.