Хирургическое лечение

Объем вмешательств обусловлен наличием полной и неполной окклюзии, длительностью ее, глубиной морфо-функциональных нарушений.

При полной билиарной окклюзии эффективна предварительная эндоскопическая билиарная декомпрессия (эндоскопическая папиллосфинктеротомия – ЭПСТ с удалением или без удаления конкремента, при сочетании с гнойным холангитом – с назобилиарным дренированием с введением антисептиков, озона местно; лапароскопическая микрохолецистостомия; ЧЧХГ с дренированием желчных ходов, введением стентов в дуоденум, особенно при опухолевой обтурации). При ОПН – с последующим или предварительным наружным дренированием грудного протока (НДГП).

При эффективности консервативной терапии, но с сохранением умеренной активации в печени после ЭПСТ – предварительно или последовательно эффективно наложение ЛВА, после чего показаны радикальные вмешательства, в том числе лапаровидеоскопические.

При морфоструктурных поражениях печени показаны дополнительные вмешательства, направленные на стимуляцию регенераторных процессов в печени.

Такая тактика способствует снижению летальности и хронизации патологических процессов в печени после билиарной окклюзии с поражением печени.