Введение

Механическая желтуха – это заболевание, обусловленное нарушением пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Она сопровождается билиарной гипертензией, повышенным содержанием билирубина и желчных кислот в плазме эндотоксемией. Различают механическую желтуху: подпеченочную, обусловленную блоком внепеченочных желчных протоков, внутрипеченочную, вызванную сдавлением в паренхиме печени желчных протоков. Паренхиматозная желтуха обусловлена механическим процессом в гепатоцитах. Различают также гемолитическую желтуху. Причиной которой является усиленный гемолиз эритроцитов.

Частота больных с механической желтухой среди всех больных с заболеваниями желчевыводящих путей составляет 40-60%, при повторных вмешательствах – 72,4% (В. А. Кубышкин и соав., 2004г.). Холедохолитиаз и ныне остается центральным разделом желчной хирургии, который среди причин подпеченочной желтухи составляет 61,3 – 85%; на втором месте – стенозы большого дуоденального соска (БДС). Частота его колеблется от 2-47,5 до 73%, а у больных старше 60 лет наблюдается до 70%. Блок ОЖП на уровне панкреато-ампулярного сегмента в связи с острым и хроническим панкреатитом выявляется у 7-43% больных. Рак головки поджелудочной железы, желчных протоков, большого дуоденального соска суммарно приближается к 50%. Более редкими причинами являются: воспалительные и посттравматические стриктуры гепатикохоледоха, склерозирующий холангит. Рубцовые стриктуры до 95-98% возникают в связи с ятрогенными травмами желчных протоков, при операциях холецистэктомии и резекции желудка.

Центром концентрации и лечения данной тяжелой категории больных являются областные клинические больницы и специализированные стационары в крупных городах.