2015-07-14
457
Хворий 76 років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, багаторазовий акт дефекації темним рідким вмістом з домішками крові та слизу. Захворв 3 дні тому, коли з’явилась загальна слабкість, багаторазовий акт дефекації темним рідким вмістом. На протязі останнього року хворий відмічав біль в лівій здухвинній ділянці під час дефекації, зниження ваги тіла на 20 кг на протязі 6 місяців, запори, що чередують з проносами. При об'єктивному обстеженні: загальний стан середньої важкості, язик вологий. Пульс 80, АТ 100/70 мм рт ст. Живіт декілька вздут. При пальпації в лівій здухвинній ділянці відзначається помірна болючість, пухлиноподібне утворення 5х5 см, помірно болюче. При глибокій пальпації виникає болючість в лівій здухвинній ділянці. При перкусії - тимпаніт. Аускультативно – активні шуми перистальтики. При пальцевому дослідженні прямої кишки – на рукавичці рідкий кал темного кольору з домішками свіжої крові та слизу.
ЗАДАЧА 11
Хворий 36 років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, багаторазову блювоту червоною кров´ю зі згустками. Захворів 6 годин тому, коли після прийняття великої кількості їжі з спиртовими напоями з’явилась загальна слабкість, серцебиття, блювота шлунковим вмістом, а потім червоною кров’ю зі згустками. При об'єктивному обстеженні: загальний стан середньої важкості, язик сухий. Пульс 100, АТ 100/70 мм рт ст. Живіт приймає участь у акті дихання, м́який, безболісний. Аускультативно – активні шуми перистальтики. При пальцевому дослідженні прямої кишки – на рукавичці рідкий кал чорного кольору.
ЗАДАЧА 12
Хворий 58 років звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, багаторазову блювоту темним вмістом. Захворів 4 години тому, коли з’явилась загальна слабкість, серцебиття, блювота червоною кров’ю зі згустками. На протязі останнього місяця хворий відмічає болі в правому підребер’ї. Страждає хронічним гепатитом. При об'єктивному обстеженні: загальний стан середньої важкості, язик сухий. Пульс 100, АТ 100/70 мм рт ст. При огляді відмічається посилення венозного рисунку на передній черевній стінці. Живіт декілька вздут. При пальпації відмічається збільшення розмірів печінки та селезінки, При перкусії – у відлогих місцях черева тупий звук. Аускультативно – активні шуми перистальтики. При пальцевому дослідженні прямої кишки – на рукавичці рідкий кал чорного кольору.
МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА
Практичного заняття
