Органы дыхания

Расспрос:

1) жалобы;

2) анамнез заболевания;

3) анамнез жизни больного.

Общий осмотр.

При осмотре обратить внимание на:

· вынужденное положение;

· наличие локального или диффузного цианоза (постоянный, после физической нагрузки, непостоянный, уменьшается после дачи кислорода и т.д.);

· утолщение концевых фаланг пальцев рук и ног (симптом «барабанных палочек»), деформация ногтевых пластинок (симптом «часовых стёкол»);

· наличие кашля, его характер (сухой, влажный, приступообразный, редкий, частый и др.);

· наличие мокроты, её характер (вязкая, густая, слизистая, гнойная и др.);

· характер дыхания (спокойное, бесшумное, шумное, «пилящее», стонущее, стридорозное, наличие дистанционных хрипов и др.).

Осмотр органов дыхания проводится последовательно сверху вниз:

· дыхание через нос (свободное, затруднённое);

· состояние носовых ходов, характер отделяемого из носа (слизистое, гнойное, геморрагическое и др.), его количество; состояние кожи вокруг крыльев носа (высыпания, мацерация, сухость);

· голос ребёнка (тихий, громкий, звонкий, осиплый, афоничный и др.);

· осмотр зева, задней стенки глотки и миндалин (цвет и чистота слизистых оболочек, величина миндалин, состояние лакун и др.);

· форма грудной клетки (цилиндрическая, плоская, коническая и др.), указать патологические изменения;

· симметричность обеих половин грудной клетки и симметричность участия их в акте дыхания.

Характеристика дыхания:

· тип дыхания (брюшной, грудной, смешанный);

· число дыханий за 1 минуту;

· ритм (регулярный, нерегулярный, стабильный, меняющийся, наличие апноэ);

· глубина (определяется по экскурсиям грудной клетки – поверхностное, умеренной глубины, глубокое);

· соотношение вдоха и выдоха (правильное, изменённое);

· соотношение частоты пульса и дыхания;

· участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий (отсутствует, имеется);

· наличие или отсутствие одышки, её вид (инспираторная, экспираторная, смешанная).

Пальпация грудной клетки:

· эластичность (резистентность грудной клетки);

· болезненность, локализация болезненных участков;

· голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки (одинаковое, ослабленное, усиленное);

· симметричность кожно-подкожных складок грудной клетки.

Измерение окружностей грудной клетки:

· при спокойном дыхании ______ см;

· на высоте глубокого вдоха _______ см;

· на высоте максимального выдоха _______ см;

· дыхательная экскурсия грудной клетки (по разнице предыдущих показателей)________ см.