Сбор жалоб

Все жалобы при заболеваниях разного генеза условно разделены на:

- специфические – чётко указывают на патологию определённой системы;

- общие – признаки реакции на заболевание всего организма.

Жалобы при заболеваниях дыхательной системы очень информативны. Уже при внимательном и подробном опросе родителей и ребёнка можно предположить, а иногда даже сразу поставить диагноз.

К специфическим жалобам при заболеваниях дыхательной системы относятся: кашель, насморк, выделение мокроты, кровохарканье, нарушения голоса, одышка и боль в области грудной клетки.

Кашель – один из наиболее частых и главных симптомов. При опросе выясняются следующие признаки кашля:

1) вид кашля:

а) сухой (непродуктивный) – при кашле мокрота из дыхательных путей не выделяется;

б) влажный (продуктивный) – мокроту ребёнок выделяет наружу или глотает;

в) малопродуктивный (при кашле ребёнка объективно ощущается наличие мокроты в дыхательных путях, однако выделяется она непостоянно, после продолжительного, мучительного, болезненного кашля);

2) в зависимости от того, какой отдел дыхательных путей поражён, кашель бывает поверхностным (при фарингите) и глубоким (при бронхите, пневмонии);

3) по продолжительности кашель может быть кратковременным, иногда это просто поверхностное покашливание (фарингит, туберкулёз лёгких, бронхит), и продолжительным (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);

4) частота кашля;

5) в какое время суток и когда чаще ребёнок кашляет – днём, ночью (например, если вначале заболевания кашель был днём и ночью, а на фоне проведённой терапии перестаёт беспокоить ночью – лечение эффективное);

6) наличие и локализация боли при кашле (одним из достоверных признаков плеврита является боль в области соответствующего участка грудной клетки);

7) бывает ли рвота при кашле.

Существуют патогномоничные виды кашля, установление которых значительно помогает врачу при диагностике заболевания. К ним относятся: коклюшный, грубый (лающий), битональный кашель.

Коклюшный кашельвозникает обычно в ночное время. Начинается с беспрерывных, один за одним, кашлевых толчков, что приводит к гиперемии, цианозу, отёчности кожи лица, слезотечению. После такого продолжительного кашля возникает глубокий свистящий вдох – реприз. При этом выделяется густая мокрота. После кашля часто возникает рвота.