II. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

Исходное состояние головки такое же, как и при переднем виде затылочного предлежания и рождение ребенка в заднем виде наблюдается лишь в 1% всех затылочных предлежаний. Это зависит от того, как будет происходить внутренний поворот головки – затылком кпереди или затылком кзади. Если ребенок рождается в заднем виде затылочного предлежания, то биомеханизм родов слагается из следующих моментов: первый момент – сгибание головки, как и при переднем виде затылочного предлежания, второй момент – внутренний поворот головки, при котором затылок поворачивается кзади к крестцу, а лицо к лону и малый родничок определяется сзади. Третий момент – максимальное сгибание головки. Максимальное сгибание происходит с того момента, как головка областью большого родничка упирается в нижний край лона, где образуется точка фиксации, вокруг которой и совершается максимальное сгибание головки, что дает возможность затылку опуститься как можно ниже. Ведущей точкой при заднем виде затылочного предлежания является малый родничок. Результатом третьего момента является прорезывание затылка и образование второй точки фиксации между подзатылочной ямкой и копчиком.

Четвертый момент – разгибание головки – происходит вокруг второй точки фиксации и рождаются лоб, личико и подбородок. Пятый момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки происходит так же, как и при переднем виде затылочного предлежания.

При родах в заднем виде затылочного предлежания мягкие ткани тазового дна и промежности подвергаются большему давлению и травматизации за счет плотной затылочной части головки, которая над промежностью проходит большим поперечным размером, равным 9 см.