X. Общесуженный плоской таз

Особенность этого биомеханизма вытекает из сочетания двухформ патологии таза: плоскорахитического и общеравномерносуженного.

Поэтому и биомеханизм родов при этом тазе включает в себя комби­нацию особенностей плоскорахитического таза во входе (пять). Однако бо­ковое склонение при этих тазах чаще бывает задним (литцмановский асинклитизм).

В полости таза и в выходе (II, III, IV моменты биомеханизма родов) роды протекают с теми же особенностями, которые свойственны общеравно-мерносуженному тазу.

Низкое поперечное стояние – такое положение головки, когда на та­зовом дне стреловидный шов находится в поперечном размере плоскости выхода из малого таза. Если у головки, находящейся в узкой части малого таза, стреловидный шов находится в поперечном размере – мы говорим о среднем поперечном его стоянии.

При среднем и низком стоянии стреловидного шва возможно самостоятельное родоразрешение женщины при хорошей родовой деятельности и небольших размерах плода, обуславливающих возможность завершения поворота в выходе таза. Однако в некоторых случаях, роды у таких женщин приходится заканчивать наложением сверхатипичных щипцов.

Высокое прямое стояние головки

Существует 2 вида высокого прямого стояния головки:

1) передний вид, positio occipitalis anterior, s.pubica;

2) задний вид, positio occipitalis posterior, s. sacralis.

Исход родов при высоком прямом стоянии стреловидного шва зави­сит от размеров таза, величины плода, характера родовых сил, соответствия между головкой и тазом, способности головки к конфигурации, вида высо­кого прямого стояния.

При хорошей родовой деятельности и небольших размерах плода роды при переднем виде высокого прямого стояния могут закончиться самостоя­тельно. Особенностью течения таких родов является длительное стояние и максимальное сгибание головки в плоскости входа в малый таз, а также отсутствие второго момента – внутреннего поворота.

Роды в заднем виде при высоком прямом стоянии стреловидного шва редко заканчиваются самопроизвольно.