Асинклитические вставления

Асинклитическим называется такое вставление головки, при котором стреловидный шов отклоняется от проводной оси таза. Различают передний (негелевский) асинклитизм, когда первой в полость малого таза опускается передняя теменная кость, а стреловидный шов отклоняется кзади, в сторону мыса. Задним (литцмановским) асинклитизмом называется отклонение стре­ловидного шва кпереди, за счет того, что первой в полость малого таза опускается задняя теменная кость.

В зависимости от выраженности отклонения стреловидного шва от проводной оси таза различают 3степени асинклитического вставления: I степень характеризуется незначительным отклонением стреловидного шва от проводной оси таза, при П степени стреловидный шов определяется у лона – при заднем и у крестца – при переднем асинклитизме. При Ш степени стреловидный шов вообще не достигается, т. к. он располагается выше лона – при заднем и выше крестца – при переднем асинклитизме, в центре таза легко определяется ушко.

Первая степень асинклитического вставления нередко определяется при обычных родах в головном предлежании, не являясь проявлением патологического течения родового акта.

При плоско-рахитическом и простом плоском тазе передний асинклитизм является приспособительным моментом механизма родов и может быть выражен I и II степенью.

Третью степень асинклитического вставления при переднем и заднем его виде следует рассматривать как проявление глубокой патологии вставления головки плода, при которой самопроизвольные роды через естествен­ные пути невозможны.