Внутренний, комбинированный, классический акушерский поворот

Показания:

1. Поперечные и косые положения плода.

2. Неблагоприятные предлежания головки (лобное, передний вид лицевого, высокое прямое, 3 степень переднего или заднего асинклитизма).

3. Выпадение мелких частей (ручки, ножки, пуповины) при головном предлежании.

4. Состояние матери, требующее немедленного родоразрешения:

Условия:

1. Подвижность плода. Околоплодный пузырь должен быть дел или недавно вскрыт.

2. Таз не должен быть значительно сужен. Истинная конъюгата должна быть не менее 8-9 см.

3. Полное раскрытие маточного зева.

Противопоказания: Угрожающий, начавшийся или совершившийся разрыв матки.

Обезболивание - общий наркоз с полной релаксацией мышц брюш­ной стенки и матки.

Подготовка к операции:

1. Опорожнение катетером мочевого пузыря.

2. Укладывание роженицы в положение камнесечения.

3. Дезинфекция наружных половых органов роженицы и рук врача.

Операция внутреннего поворота состоит из следующих трех этапов:

1. Выбор и введение руки.

2. Отыскивание и захват ножки.

3. Собственно поворот.

При выполнении операции классического поворота на ножку акушер должен помнить о том, что она выполняется при помощи двух его рук, при­чем действия наружной руки несколько опережают манипуляции, выполня­емые внутренней рукой. Поэтому операцию внутреннего поворота называ­ют еще и двуручной.

1 этап операции - выбор и введение руки.

В полость матки обычно вводится рука, одноименная позиции как при головном предлежании, так и при поперечном положении плода. Одна­ко введение правой, более сильной руки акушера, не будет считаться врачеб­ной ошибкой, так как внутренние манипуляции при повороте могут быть правильно выполнены любой рукой.