Акушерскими щипцами называется инструмент, предназначенный для извлечения головки живого плода. Наиболее часто применяются щипцы модели Симпсона-Феноменова. Показаниями к наложению щипцов являются угрожающие состояния плода или матери, требующие немедленного родоразрешения.
Показания:
1. Вторичная слабость родовой деятельности, вследствие чего головка стоит неподвижно в одной и той же плоскости таза свыше 2-3 часов.
2. Эндометрит в родах, если в течение 1-2 часов нет основания предполагать самопроизвольное рождение плода.
3. Тяжелые заболевания роженицы, требующие выключения потужной деятельности, - все заболевания сердечно-сосудистой системы без стойкой компенсации (эндокардит, пороки сердечных клапанов, выраженная гипертония), пневмония миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатой оболочки и др.
4. Преэклампсия, эклампсия.
5. Асфиксия плода.
Условия для наложения акушерских щипцов:
1. Наличие живого плода.
2. Полное (или почти полное) открытие маточного зева.
|
|
3. Отсутствие плодного пузыря.
4. Размеры головки плода не должны быть чрезмерно большими или слишком маленькими.
5. Головка должна стоять большим сегментом в выходе или в полости малого таза, причем стреловидным швом в прямом или в одном из косых размеров таза.
Виды щипцов:
1. Высокие щипцы накладываются на головку, стоящую над входом или во ходе в малый таз; их применение допустимо лишь в исключительных случаях в клинических учреждениях, а выполнение возможно лишь врачом высокой квалификации.
2. Полостные или атипичные щипцы, накладываются на головку, стоящую в полости малого таза.
3. Выходные или типичные щипцы, накладывающиеся на головку, расположенную на тазовом дне.
4. Сверхатипичные щипцы, применяющиеся при среднем или низком поперечном стоянии стреловидного шва.
Обезболивание
Акушерские щипцы накладываются преимущественно при применении обезболивания - местного (пудендалъная анестезия) или общего (с применением ингаляционных или внутривенных анестетиков). Выбор метода анестезии зависит от заболевания матери или угрожающего состояния плода, явившихся показанием к наложению акушерских щипцов. Лишь в исключительных случаях, при быстро нарастающей внутриутробной асфиксии плода допустимо применение акушерских щипцов без предварительного обезболивания.