Правила наложения акушерских щипцов

При наложении акушерских щипцов необходимо руководствоваться тремя тройными правилами, предложенными профессором М.С. Малиновским.

Первое правило предусматривает последовательность и технику вве­дения ложек акушерских щипцов: первой всегда вводится левая ложка, ле­вой рукой акушера в левую половину таза матери. Отсюда становится по­нятно, что второй вводится правая ложка правой рукой в правую половину таза матери.

Второе правило предусматривает характер расположения ложек щипцов на головке плода: ось щипцов должна совпадать с осью головки и осью таза. Это значит, что типцы накладываются на головку бипариетально таким образом, чтобы ведущая точка ее находилась в плоскости щипцов и была обращена в сторону замка. Верхушка ложек щипцов должна быть обращена кпереди в сторону проводкой оси таза.

Третье тройное правило предусматривает направление влечения головки в щипцах (позиции - тракции). Если головка плода расположена во входе в малый таз, тракции должны быть направлены на носки сидящего акушера (первая позиция). При головке, расположенной в полости таза, вле­чение щипцов должно проводиться на колени (вторая позиция), а при голо­вке, расположенной на тазовом дне - на грудь сидящего акушера (третья позиция тракции). Таким образом, чем выше расположена головка, тем ниже направление тракций.

Техника наложения акушерских щипцов

При наложении акушерских щипцов различают 5 моментов:

1. Введение ложек.

2. Замыкание ложек.

3. Пробные тракции.

4. Извлечение головки (влекущие тракции).

5. Снятие щипцов.

Выходные (типичные) акушерские щипцы называют еще типич­ными потому, что они накладываются типично (бипариетально) на головку плода и типично (в поперечном размере выхода) по отношению к тазу мате­ри. Перед наложением любых щипцов акушер проводит тщательно влага­лищное исследование, в ходе которого определяет положение головки в ма­лом тазу, отношение пояса ее прилегания к костям таза, положение стрело­видного шва, характер и положение проводной точки.