Момент – введение ложек акушерских щипцов

Левой рукой акушер разводит половую щель и четыре пальца правой руки (направляющей) вводит во влагалище. Глубина введения пальцев на­правляющей руки зависит от положения головки в малом тазу; чем выше головка, тем глубже введение пальцев. Пальцы направляющей руки должны достичь соответствующий теменной бугор и располагаться выше его; т.к. на этот бугор должна быть наложена ложка щипцов, что и контролируется внутренней рукой.

Левая ложка захватывается 3 пальцами левой руки акушера, как пис­чее перо, и нижнее ребро укладывается в бороздку между указательным и средним пальцем правой руки-проводника. После фиксации верхушки ложки о пальцы правой руки акушера, левая рука отводит рукоятку щипцов в сто­рону, располагая ее параллельно правому паху матери. На протяжении всей операции введения ложки левая рука является пассивной, лишь поддержи­вающей ложку и меняющей ее направление. Активной является правая рука акушера, большой палец которой продвигает ложку вглубь влагалища, а ос­тальные 4 пальца контролируют правильность наложения ее на головку плода, Ложка щипцов считается введенной после того, когда она охватила темен­ной бугор, а вершина ее расположилась выше этого анатомического образо­вания. Рукоятка ложки при этом находится на уровне входа во влагалище; а крючок Буша устанавливается строго горизонтально плоскости. Ложка пе­редается помощнику, который удерживает ее в достигнутом положении, а акушер приступает к введению второй, правой ложки. Во влагалище вво­дится левая рука акушера, которая выполняет роль направляющей при вве­дении правой ложки. Правая ложка захватывается правой рукой, как писчее перо, и верхушка ее укладывается в бороздку между указательным и средним пальцами внутренней (левой) руки. Рукоятка правой ложки отводится в левую сторону и устанавливается параллельно левому паховому сгибу мате­ри. Большим пальцем левой руки нижняя ветвь правой ложки продвигается до нужного уровня и под контролем остальных пальцев этой руки укладыва­ется бипариетально на головку плода. Рукоятка этой ложки опускается до уровня входа во влагалище, крючки Бушапри этом должны установиться в горизонтальной плоскости.