2015-07-21
4829
Пациентка Д. 16 лет, поступила в приемное отделение центральной районной больницы с жалобами на головокружение, одышку и сердцебиение при ходьбе. Периодически отмечает появление трещин в уголках рта. Считает себя больной в течение 2-х лет, когда стала отмечать быструю утомляемость, снижение работоспособности, пристрастие к употреблению мела, к запаху свежей побелки. В последнее время появились трещины в уголках рта. Обратилась к врачу, обнаружены изменения в крови. Гинекологический анамнез: менструация с 13 лет, обильные, по 7-8 дней, через 21 день.
При осмотре: кожа сухая, бледная, чистая. Склеры голубые. Волосы тусклые, секутся. Ногти мягкие, с поперечной исчерченностью ложкообразной формы. Костно-суставная система не изменена. Легкие без патологии. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, систолический шум на верхушке, «шум волчка» на яремных венах. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 96 в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Слизистая полости рта бледная, язык важный, нитевидные сосочки атрофированы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Размеры по Курлову 9x8x7 см; селезенка 6x4 см.
Анализ крови: эр.З,5хЮ12/л; Нв 85 г/л; цв.пок. 0,7; л.4,5х10%; э. 1 %; п. 2 %; с. 70 %; лимф. 21 %; мон. 6 %; тр. 194хЮ9/л; СОЭ 20 мм/ч.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Назовите дополнительные обследования, необходимы для подтверждения диагноза.
3. Принципы лечения и профилактика.
Задание № 3.
Принципы разведения антибиотиков.
Билет №9
Задание № 1. Тесты.
1. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация:
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
2. Неотложная помощь при коллапсе:
а) атропин, пенициллин
б) баралгин, гемодез
в) мезатон, полиглюкин
г) преднизолон, лазикс
3. Ночное недержание мочи – это ….
4. В дерматологии мази не применяют при:
а)смазывании
б)наложении влажных высыхающих повязок
в)наложении компрессов
г)втираниях
5. Где проводится лечение больных гриппом и ОРВИ?
а) изолируются на дому на время клинических проявлений заболевания и находятся под наблюдением участкового врача.
б) госпитализируются независимо от клинических проявлений, так как заболевание легко передается воздушно-капельным путем;
