2015-07-21
2998
За медицинской помощью к фельдшеру ФАПа обратилась пациентка Ш, 28 лет с жалобами на выраженные постоянные боли в области правого подреберья с иррадиацией в левую лопатку, чувство тяжести в право подреберье, чувство распирания в животе, периодически - тошноту, сухость и горечь во рту по утрам, снижение аппетита, слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, поверхностный тревожный сон, не приносящий удовлетворения, раздражительность. Три года назад были роды. В послеродовом периоде из-за большой кровопотери были переливание одногруппной крови, после чего переболела вирусным гепатитом, лечилась в инфекционном отделении, выписана в удовлетворительном состоянии. В настоящее время рекомендованной диеты не придерживает, курит. Работает диспетчером, пищу принимает нерегулярно, скользящий график работы.
При объективно исследовании: кожа и слизистые субиктеричные, на коже груди и конечностей единичные геморрагии, ладони ярко красные, склеры субиктеричные. Несколько увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы до 1,5 см в диаметре, подкожно-жировой слой недостаточный. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 110/70 мм рт. ст., пульс ритмичный, удовлетворительных свойств, 80 уд./мин. Живот умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье и эпигастрии. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 3 см., край плотный, ровный. Размеры печени по Курлову 15(3)х11x9 см., селезенка увеличена, размеры по Курлову 12x7 см. Симптом Пастернацкого сомнительный справа.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Принципы лечения.
Задание № 3.
Карманный ингалятор – принцип использования, показания.
Билет №10
Задание № 1. Тесты.
1. При наличии отеков больному рекомендуют:
а) ограничение приема жидкости и соли
б) ограничение приема белков и жиров
в) увеличение приема жидкости и соли
г) увеличение приема белков и жиров
2. При лечении хронической сердечной недостаточности применяют:
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) глюкокортикостероиды, цитостатики
г) ингибиторы АПФ, диуретики
3. Болезненные, учащенные и затрудненные мочеиспускания – это ….
2. Средства наружного лечения при хронической экземе:
а) примочки
б) рассасывающие средства
в) противовоспалительные средства
г) антибактериальные средства
5. Каковы особенности специализированного ухода за больными дизентерией?
а) палаты следует хорошо и часто проветривать, содержать больного в чистоте, белье менять по мере загрязнения, при опрелостей и пролежней необходимо тщательно обмывать области ягодиц, заднего прохода и промежности после каждой дефекации;
б) палаты следует проветривать, содержать больного в чистоте, белье менять ежедневно, при опрелостей и пролежней обмывать области ягодиц, заднего прохода и промежности;
