Симптоматика

1. Неврит зрительного нерва: утрата зрения.

2. Миелит (симптом Лермитта ощущение электрического разряда в спине при пассивном сгибании шеи).

3. Дисфункция ствола головного мозга и мозжечка: диплопия, атаксия, дизартрия, дисметрия.

4. Мышечная слабость: моно-, геми- или парапарез.

5. Нарушения чувствительности могут соответствовать поражению спинного мозга на определенном уровне.

6. Дисфункция мочевого пузыря/кишечника.

7. Психические изменения: депрессия, когнитивные нарушения.

8. Офтальмоплегия.

9. Симптомы поражения центрального мотонейрона (с. Бабинского, Курнига,

гиперрефлексия).

Диагностика

1. На основании данных анамнеза, объективного осмотра и дополнительных методик диагноз заболевания может быть определен как «клинически несомненный», «несомненный на основании лабораторных данных», «клинически вероятный" или «вероятный на основании лабораторных данных».

2. Т2-взвешенная МРИ и режим инверсия восстановление с подавлением сигнала свободной воды (FlAIR) - самые чувствительные методы диагностики; выявляются множественные очаги в белом веществе перивентрикулярной области.

3. При обнаружении классических перивентрикулярных очагов на МРТ дополнительных исследований практически не требуется. Выявляются множественные очаги демиелинизации, «разнесенные во времени и пространстве». Если очаги выявить не удается, следует думать о дpyгoм диагнозе.

4. Если при клинической картине неврита зрительного нерва на МРТ обнаруживаются типичные для рассеянного склероза изменения, с большой вероятностью в дальнейшем развивается полная клиническая картина заболевания.

5. В ЦСЖ обнаруживают фракции олигоклональных белков и повышенное содержание IgG; при обострении незначительный лимфоцитоз; возможно умеренное возрастание уровня белка.

6. На ЭЭГ замедленные вызванные потенциалы (зрительные, слуховые и сенсорные).

Дифференциальный диагноз.

1. Острый диссеминированный энцефаломиелит.

2. Другие демиелинизирующие синдромы (центральный понтинный миелиноз, болезнь Девика, болезнь Бало).

3. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулит, антифосфолипидный синдром, саркоидоз).

4. Неопластические и паранеопластические синдромы (особенно лимфома).

5. Гилиоматоз головного мозга.

6. Адренолейкодистрофия.

7. Метахроматическая лейкодистрофия.

8. ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия.

9. Гиповитаминоз В 12.