Диагностика

1. Детальный сбор анамнеза и исследование систем внутренних opганов позволяет выявить ранее перенесенные неврологические заболевания или симптомы системного заболевания.

2. Т2-взвешенное МРИ, и режим инверсия-восстановление с подавлением сигнала свободной воды (FLAIR) для оценки состояния зрительных нервов и головного мозга.

3. В ЦСЖ обнаруживают фракцию олигоклональноrо белка и повышенное содержание IgG, при обострении - лимфоцитоз; возможно незначительное возрастание уровня белка.

4. Замедленные зрительные вызванные потенциалы.

5. Скрининг на диффузные заболевания соединительной ткани: СОЗ, антинуклеарные антитела, антитела к ядерному антигену SS-A, антикардиолипиновые антитела, активность АПФ и паранеопластические антитела.

6. При выявлении на МРТ классической картины демиелинизирующегo поражения практически не требуется дополнительного обследования.

7. Офтальмологическое обследование, включая исследование центральных участков полей зрения.

Дифференциальный диагноз

1. Рассеянный склероз.

2. Острый демиелинизирующий энцефаломиелит.

3. Болезнь Девика (одновременное развитие двустороннего неврита

зрительных нервов).

4. Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, саркоидоз).

5. Васкулит.

6. Паранеопластический или неопластический синдром.

7. Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва.

8. Окклюзия центральной артерии сетчатки.

9. Преходящая монокулярная слепота (amaurosis fugax).

10. Атрофия зрительного нерва Лебера.

11. Преходящее нарушение зрения при отеке диска зрительного нерва

Лечение

Применение глюкокортикостероидов вызывает споры, но их, как правило, назначают при тяжелом обострении в высоких дозах, в менее тяжелых случаях в более низких дозах. Не доказана способность стероидов, предотвращать последующее развитие рассеянного склероза.

В случаях, тяжелого, двустороннего, рефрактерного к стероидам заболевания показано введение в/в иммуноглобулина или плазмаферез.

При повторных тяжелых обострениях могут применяться иммунодепрессанты.

При сопутствующем рассеянном склерозе можно назначить иммуномодуляторы.

Острый рассеянный энцефаломиелит