Лечение

Метода радикального лечения рассеянного склероза не существует, однако доступные в настоящее время методики часто дают, неплохи результаты.

При обострении назначают кортикостероиды (в тяжелых случаях большие дозы в/в, в легких случаях низкие дозы внутрь).

Для профилактики рецидивов показаны иммуномодуляторы (интерфероны, Глатирамера ацетат).

При крайне тяжелых обострениях ­ иммуноглобулин в/в или плазмаферез.

При неоднократно повторяющихся очень тяжелых обострениях иммунодепрессанты и химиотерапия.

Симптоматическое лечение: лечебная физкультура, протезы, ортезы, Амантадин для уменьшения слабости, миорелаксанты (Баклофен), антидепрессанты и обезболивающие средства.

Натализум в/в был недавно применен и одобрен в случаях непрерывно рецидивирующих форм заболевания.

Неврит зрительного нерва.

Этиология и патофизиология

Воспалительная демиелинизация зрительного нерва, приводящая к потере зрения в разной степени.

Может быть, идиопатическим или первым проявлением рассеянного склероза, т.к. у 50% пациентов с невритом зрительного нерва впоследствии развивается рассеянный склероз.

Редко может быть первым проявлением патологии соединительной ткани, аутоиммунного заболевания или осложнений вирусной инфекции.

Симптоматика

1. Часто первым проявлением становится боль в глазу, возникающая при движении или в покое.

2. Выпадение центральных участков полей зрения. Может быть различной степени выраженности.

3. Искажение восприятия кpacнoгo цвета (нарушение цветового зрения).

4. Нарушение афферентной иннервации зрачка (зрачок Mapкyca).

5. Симптомы центрального паралича, дисфункции ствола головного мозга и другие отклонения от нормы, выявляемые при неврологическом исследовании, могут указывать на второй

очаг демиелинизирующеrо поражения или рассеянный склероз.

Практически у 90% пациентов зрительный дефект, после лечения, восстанавливается полностью или, по крайней мере, до остроты зрения 20/30. Если при диагностике неврита зрительного нерва с помощью МРИ головного мозга, выявляются признаки рассеянного склероза, в 50­90% случаев в течение ближайших 5-10 лет развивается рассеянный склероз. Если в момент дебюта неврита зрительного нерва на МРТ головного мозга патологии не выявляется, рассеянный склероз развивается в течение 5 лет с вероятностью 10%, а в течение 10 лет с вероятностью 20%.