Лечение

Палатный режим.

Диета ЩД: ограничение потребления соли до 2-3 г в сутки и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Патогенетическая терапия:

Нитраты

Rp.: Tab. Monosani 0.02

D.t.d. № 60

S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день утром и днем.

Органический нитрат, один из метаболитов изосорбида динитрата. Моносан повышает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование цГМФ. Антиангинальное действие связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (препарат вызывает расширение периферических вен, благодаря чему возникает задержка крови в объемном русле; уменьшается возвращение крови к сердцу, вследствие чего снижается давление в легочной артерии, частично разгружается малый круг кровообращения и снижается конечно-диастолическое давление в левом желудочке) и постнагрузки (расширение артерий ведет к снижению ОПСС), а также с непосредственной вазодилатацией коронарных артерий.

Кроме того, уменьшение преднагрузки снижает напряжение стенок левого желудочка, что ведет к увеличению субэндокардиального и интрамурального кровообращения в результате снижения конечно-диастолического и конечно-систолического давления в левом желудочке.

Под влиянием препарата увеличивается сердечный выброс у больных с сердечной недостаточностью в ответ на снижение сопротивления в артериальной системе (тем не менее при отсутствии сердечной недостаточности сердечный выброс не изменяется и даже может несколько уменьшаться).

Моносан угнетает агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана, повышает толерантность к физическим нагрузкам у больных с ИБС.