Психическую индивидуальность пациента определяет аутопластическая картина болезни. Именно особенности аутопластической картины болезни требуют вмешательства психолога и/или психотерапевта, диктуют необходимость создания вокруг больного определенной психотерапевтической среды с непременным участием медработника среднего звена.
К сожалению, в современной медицине изучение внутренней картины болезни нередко игнорируется. Между тем искажение субъективного восприятия болезни пациентом может вести к отрицательной динамике заболевания, задержке выздоровления, снижению иммунологической резистентности человека.
Больной – это, прежде всего человек, а в человеке в сложном единстве и взаимообусловленности объединены организм и личность.
В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании, течении, прогнозе болезни, большое значение имеют особенности отражения болезни в переживаниях больного, что определяют как внутреннюю картину болезни.
Болезнь не может быть понята лишь на основе оценки поведения человека, его впечатлений и переживаний только в настоящее время. И в настоящем живут и продолжают оказывать воздействие прошлый опыт и впечатления. Большую роль играют прошлое больного, возможно, подобные же заболевания, операции. Особенно сильное влияние на больных оказывает печальный опыт, связанный с тем же заболеванием у других членов семьи.
|
|
Часто не столько важно знать, какая болезнь у больного, сколько хорошо понимать, у какого человека развивается болезнь. Это позволяет уточнить особенности течения болезни, прогноз страдания и оказать эффективную помощь конкретному человеку.
Какую же цену имеет болезнь для больного? Большей частью она бывает отрицательной, но иногда и положительной, будь то сознательно или подсознательно. Важно, чтобы медицинский работник знал о таком отношении пациента к болезни и избирал соответствующий психологический подход к больному.
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВКБ:
1. Возраст.
2. Пол.
3. Профессия.
4. Семейное положение.
5. Характер болезни.
6. Обстоятельства, в которых протекает болезнь:
· проблемы и неуверенность, которые приносит с собой болезнь;
· среда, в которой происходит болезнь;
· причина болезни: считает ли больной виновником заболевания себя или других
7. Преморбидная личность (личность до заболевания):
· степень общей чувствительности к прямым, особенно неприятным факторам, например, к боли, шуму, клиническим методам обследования;
· темперамент, характер, акцентуации характера;
· характер и шкала ценностей – люди с повышенным чувством ответственности и долга по отношению к семье и обществу стараются выздороветь быстрее. Люди же с низкой степенью ответственности по отношению к близким часто используют болезнь для своей выгоды и пользы;
|
|
· медицинская сознательность проявляется реальной оценкой болезни и соответственной оценкой собственной ситуации
8. Определяемые пациентом «выгоды» болезни.
9. Тип реагирования на болезнь.
10. Воспитание и мировоззрение пациента.
11. Психологические защитные механизмы.
Внутренняя картина болезни (ВКБ) – это осознание, целостное представление пациента о своем заболевании, его психологическая оценка субъективных проявлений болезни.
УРОВНИ ВКБ:
1. Чувственный.
2. Эмоциональный.
3. Интеллектуальный.
4. Мотивационный.