Задача № 44

У больного нарушена речевая артикуляция (голосообразование).

При его обследовании выявлено: при сохранности вкусовой, тактильной и

температурной чувствительности языка есть нарушения его формы

(уплощение), симметрии и движений. Симптомы какого-либо поражения

центральной нервной системы не обнаружены.

1. Патологию какого нерва можно заподозрить? 44

2. Где находится ядро этого нерва?

Задача № 44.

1. Перечисленные виды чувствительной иннервации языка

обеспечиваются на каждой стороне соответствующими язычным,

языкоглоточным нервами и барабанной струной. Следовательно, эти

нервы в сохранности. Приведенные симптомы свидетельствуют о

нарушении двигательной иннервации мышц языка, они иннервируются

подъязычным нервом.

2. Двигательное ядро подъязычного нерва располагается в

продолговатом мозге в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине

треугольника подъязычного нерва.

Задача № 45.

В неврологической клинике на обследовании и лечении находятся

больные А и Б. У больного А выявлены нарушения иннервации (парез)

мимической мускулатуры на одной стороне лица. У больного Б

отмечается нарушение иннервации (парез) мимической мускулатуры на

одной стороне и нарушение вкусовой чувствительности на той же

половине языка.

1. Повреждение какого нерва можно заподозрить у больных?

2. На каком уровне произошло повреждение этого нерва в первом и

втором случаях?

Задача № 45.

1. У обоих больных можно заподозрить повреждение лицевого

нерва (VII пара).

2. У больного А произошло повреждение лицевого нерва в его

костном канале в височной кости уже после отхождения барабанной

струны со вкусовыми волокнами (немного выше шилососцевидного

отверстия), поэтому вкусовая иннервация языка сохранена. В случае с

больным Б поврежден ствол лицевого нерва до еѐ отхождения,

соответственно он содержал и вкусовые волокна.

Задача № 46.

При воспалении твердой мозговой оболочки нередко отмечаются

признаки раздражения блуждающего нерва.

1. В чем заключается анатомическое обоснование данной

особенности?

2. Как называется ветвь блуждающего нерва, задействованная при

описанной клинике?

Задача № 46.

1. Блуждающий нерв отдает ветвь к твердой мозговой оболочке,

которая начинается от его верхнего узла, возвращается в полость черепа

через яремное отверстие и иннервирует твердую мозговую оболочку

задней черепной ямки.

2. Менингеальная ветвь.