Задача №2

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм действий:

· вызвать врача или скорую помощь через третье лицо;

· при в/в введении не удалять иглу из вены и наладить в/в капельное введение солевых растворов;

· при в/в введении холод на место инъекции и, если позволит локализация, наложить жгут выше места инъекции;

· придать положение пациенту:

Ø на спине на ровной твердой поверхности (может произойти остановка дыхания, сердца, которые требуют выполнения реанимационных мероприятий);

Ø с приподнятым ножным концом;

Ø голову повернуть на бок;

· расстегнуть стесняющую одежду;

· обеспечить доступ свежего воздуха.

БИЛЕТ №26
ЭТАЛОН ОТВЕТА

ЗАДАЧА №1

ПРОБЛЕМЫ:

· настоящие:

Ø отрыжка;

Ø тошнота;

Ø рвота;

Ø нарушение питания;

Ø снижение аппетита;

Ø боль в области правого подреберья;

Ø нарушение опорожнения кишечника (запор);

· потенциальные:

Ø холецистит;

· приоритетные:

Ø нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).

КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели.

ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	МОТИВАЦИЯ
1. Медсестра обеспечит соблюдение предписанной диеты.	Для улучшения состояния.
2. Медсестра обеспечит соблюдение режима дня.	Для улучшения состояния.
3. Медсестра создаст вынужденное положение пациенту при болях.	Для уменьшения боли.
4. Медсестра научит пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой.	Для исчезновения отрыжки и тошноты.
5. Медсестра окажет помощь пациенту при рвоте.	Для профилактики асфиксии.
6. Медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о характере предписанной ему диеты и необходимости ее соблюдения.	Для улучшения состояния и профилактики осложнений.
7. Медсестра обеспечит комфортные условия для пациента в стационаре.	Для улучшения состояния.