Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Является первостепенным лечением. Пациенты обычно начинают с приёма парацетамола (ацетаминофен), аспирина, ибупрофена и других распространённых препаратов. Некоторым приносит облегчение приём бенадрила, седативных, антигистаминных или противорвотных препаратов. Обычно эти препараты вызывают лишь облегчение, но не купируют приступ целиком. При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, поэтому рекомендуется принимать НПВП в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Например экcедрин — препарат сочетающий в себе кофеин и аспирин. FDA в США причисляет кофеин к препаратам против мигрени.

Агонисты серотонина

Триптаны высокоэффективны против приступов мигрени и снижают выраженность или полностью купируют приступ в течение 30-90 минут после приёма у 70-80 % пациентов. Суматриптан и другие агонисты серотониновых рецепторов могут применяться для лечения хронических мигреней. Они могут не помогать при необычно сильных мигренях, атипичных мигренях или мигренозном статусе. У многих пациентов после приема триптанов может возникать рецидивирующий приступ, и только один такой рецидив в день можно снимать повторным приёмом препарата.

При использовании в рекомендованных дозах триптаны обладают малым количеством побочных эффектов. Несмотря на заявленную вероятность спазма коронарных сосудов у сердечных больных, клинических подтверждений этому не выявлено.

По имеющимся наблюдениям, эффективность триптанов обусловливается тем, что они действуют на рецепторы серотонина не только в нервных окончаниях, но и в кровеносных сосудах. Это приводит к уменьшению выброса некоторых пептидов, включая ген-кальцитониновый пептид и вещество P.

Суматриптан показал средний результат в виде уменьшения дней полной нетрудоспособности на 0.5 дня за первые 3 месяца и 0.7 дня за первые 6 месяцев применения, с одновременным уменьшением числа дней с мигренозной симптоматикой, не приводящей к нетрудоспособности.

Противомигренозные препараты выпускаются в различных формах: в виде таблеток, назальных спреев, и даже в виде ректальных суппозиториев, которые идеально подходят тем, у кого мигрень сопровождается тошнотой и рвотой. Данная лекарственная форма быстрее всасывается и не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт.