Контингенты детей и подростков с риском самоубийства

1. Больные шизофренией:

а) при относительно-благоприятных вялотекущих вариан­тах процесса, когда клиническая картина содержит в себе депрессивный, тревожный, негативно-злобный аффект; ипо­хондрические, фобические или параноидальные расстройства; отвлеченное аутистическое рассуждательство о смысле жизни;

б) при периодических вариантах процесса:

— в начальном периоде обострения при преобладании в клинической картине тревожно-фобическнх расстройств, растерянности и элементов деперсонализации;

— на высоте приступа суицидальные тенденции чаще всего развиваются в рамках депрессивного бреда, идей отно­шения и бреда интерметаморфозы;

— в периоде ремиссии, в условиях социально-психологи­ческой дезадаптации, способствующей развитию своеобраз­ных ситуационных реакций.

2. Больные с экзогенными и эндогенными видами психи­ческой патологии, содержащими в клинической картине аф­фективные расстройства в форме депрессии, дисфории или дистимии.

3. Больные психопатией из группы неустойчивых, психа­стенических и истерических.

4. Больные острыми и подострыми психогенными заболеваниями.

5. Дети и подростки, употребляющие спиртные напитки, а также склонные к асоциальным формам поведения.

6. Дети и подростки, переживающие острые или длитель­ные психологически-сложные (экстремальные, стрессовые) ситуации.

7. Дети и подростки из конфликтных семей, проживаю­щие с психически больными родственниками, а также из се­мей, в которых были случаи самоубийства.

8. Дети и подростки, страдающие некоторыми соматиче­скими заболеваниями (венерические болезни, врожденные и приобретенные уродства, увечья, костный туберкулез и другие заболевания), способствующими формированию соци­ально-психологической дезадаптации, или сопровождающиеся развитием депрессивных переживаний.

9. Дети и подростки, совершившие в прошлом попытку самоубийства, а также высказывающие угрозы самоубийства.

Неоднородность контингента детей и подростков с повы­шенным суицидальным риском затрудняет задачу учета и систематического наблюдения этих случаев. Некоторую по­мощь в этом отношении может оказать умение определить наличие пресуицидального состояния, которое, помимо изве­стных каждому психиатру психопатологических симптомов содержит и менее специфичные признаки: астенические, ипо­хондрические жалобы; стремление к уединению; нарушение сна; жалобы на скуку; утрату интереса к окружающему, к ранее любимым видам деятельности; снижение двигатель­ной активности или развитие двигательного возбуждения: изменение стереотипа поведения и взаимоотношений; фикса­цию на примерах самоубийства.