Шкала прогноза тяжелого течения бронхиолита у детей грудного возраста

[M. H. Gorelick, S. B. Singh, 2001]

	Число баллов

Возраст больного	> 3 мес.	< 3 мес.	-
Срок гестации к моменту рождения	> 37 нед.	34-36 нед.	< 34 нед.
Общее состояние	Удовлетворительное	Тяжелое	Выраженная интоксикация
Частота дыхания	< 60 в мин.	60-69 в мин.	> 70 в мин.
Насыщение крови кислородом (сатурация)	> 97%	95-96%	< 95%
Ателектазы на рентгенограмме грудной клетки	Отсутствуют	Имеются	-

Таблица 21.

Клинические формы и симптомы ОРЗ, при которых не показано применение системных антибиотиков [по В. К. Таточенко, 2002]

Синдромы	Общие нарушения	Респираторные симптомы
Ринит Назофарингит Тонзиллит (вирусный) Конъюнктивит Трахеит Затемнение синусов на рентгенограмме (длительностью менее 2 недель) Ларингит	Т<38^оС Т>38^оС<3 дней Гиперемия зева Снижение аппетита Головная боль Миалгия Герпетические высыпания	Кашель Насморк Фебрильные судороги Осиплость голоса Рассеянные хрипы Обструкция дыхательных путей Одышка

Таблица 22.

Причины неэффективности стартовой терапии бактериальных ОРЗ у детей и выбор препаратов II ряда [по Н. В. Белобородовой, 2005, с дополнениями]

Основные причины неудачи стартовой терапии	Рекомендации при неэффективности стартовой терапии
Разрушение амоксициллина под действием b-лактамаз бактерий	Амоксициллин/клавулонат, Цефуроксим, Цефаклор
Анаэробная этиология инфекции	Амоксициллин/клавулонат, линкомицин
Оксациллин-резиситентный стафилококк	Фузидин, Рифампицин, Ванкомицин
Пенициллин-резистентный пневмококк	Амоксициллин/клавулонат, Цефтриаксон, Ванкомицин, у детей старше 14 лет – респираторные фторхинолоны
Микоплазмы, хламидии	Макролиды, у детей старше 8 лет – тетрациклины, у детей старше 14 лет – респираторные фторхиолоны
Низкая активность макролидов против гемофильной палочки	Амоксициллин/клавулонат, Цефуроксим, Цефаклор
Грамотрицательные микроорганизмы семейства кишечных (у детей первых 6 мес. жизни)	Амоксициллин/клавулонат в сочетании с аминогликозидами