Эталон ответа

1.Диагноз: анафилактический шок на введение бициллина-5, ревматизм, неактивная фаза.

Диагноз поставлен на основании жалоб на чувство страха, слабость, кожного зуда, затруднение дыхания в связи с инъекцией бицилина-5. Из анамнеза известно, что пациентка страдает аллергическими заболеваниями (в детстве страдала экссудативно-катаральным диатезом и ревматизмом). После предыдущих инъекций инсулина произошла сенсибилизация организма. Объективные данные подтверждают диагноз.

2.Место инъекции обколоть составом из 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл изотонического раствора натрия хлорида, в другую часть тела ввести подкожно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Ввести внутривенно 60-90 мг преднизолона с 10 мл изотонического раствора; внутримышечно – 1 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2% раствора супрастина. По возможности – кислородные ингаляции.

3.Если АД стабилизировалось, и к пациенту вернулось сознание, его транспортируют в реанимационное отделение больницы. Если АД не повышается, необходимо вызвать кардиологическую бригаду для проведения для проведения дальнейшей помощи.

ЗАДАЧА №5

Вызов на дом к женщине 60 лет. Жалобы: интенсивные боли сжимающего характера в области средней трети грудины, иррадиирующие в левое плечо, руку.

Анамнез: состоит на учете по поводу ИБС. Приступы снимаются после приема 1 таблетки нитроглицерина. Последние два дня приступы участились, появляются при малейшей физической нагрузке, нитроглицерин только уменьшает боли (не купирует).

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания, не работает, давно и много курит. Кожа обычной окраски, не влажная. Ад – 170/80 мм.рт.ст. Пульс 84 в минуту, напряженный, ритмичный. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧДД-18 в минуту. Отеков нет.

Вопросы:

1.Предварительный диагноз.

2.Какие возможны изменения на ЭКГ и в ОАК, БАК.

3.Доврачебная помощь и тактика фельдшера.