2015-08-21
593
| Симптоми | Хронічний бронхіт | Бронхоектатична хвороба | Респіраторна форма муковісцидозу | Хронічне обструктивне запалення легень | ||
| Кашель | Постійний, продуктивний не менше 3 міс, іноді до 8- 10 міс. Навіть в ремісії провокується загострення інфекцією. | Постійний, особливо вранці з гнійним мокротинням навіть в період ремісії. | Частий кашель з слизово – гнійним харкотинням, переважно вранці. | Кашель вологий постійний, як правило припадають на день і ніч. | ||
| Мокротиння | Слизове чи слизово гнійне, повільно збільшується | У період загострення, кількість мокротиння значно збільшується | Частіше в’язке, гнійне, бронхорея. | Мінімальне слизове. | ||
| Задишка | Через декілька років первинно при ФП. | При обмеженому процесі, в спокої задишки немає при двобічному задишка з’являється при мінімальному ФП і в спокої. | Виникає в залежності від ступеня вираженості ускладнень, первинно при мінім. ФП. | Розвивається задишка,безпричинно (прогресує з роками), особливо при ФП. | ||
| Фізичний розвиток | З віком незначне відставання в 10 -12 %. | Значне відхилення в фізичному розвитку. | Різке відставання | Відставання в ФР | ||
| Деформація грудної клітки | Уплощення розвивається в залежності від терміну і віку. | Асиметрія, западання на боці ураження,деяке опущення лопатки, відставання в акті дихання, зближення ребер. | Уплощення в передньо-задньому розмірі, на стороні ураженої при прогресуванні хвороби. | Легені великого об’єму, діжкоподібна форма грудної клітки, розширення верхньої апертури | ||
| “Барабанні палички” “часові скельця” | Утворюється рідко, в основному у дітей від 6 – 7 років,як правило при вторинних спадкових захворюваннях | Утворюється по мірі прогресування, розвитку бронхоектазів та ателектазів при вроджених бронхоектазах | Часто мають місце | Нехарактерно | ||
| Перкуторно | Мозаїчність звуку з урахуванням темпу хвороби та частоти загострень | При емфізематозних бронхоектазах – коробкові, а при ателектазах укорочення звуку. | Укорочення перкуторного звуку паравертебрально, в зоні ураження, можливі ділянки з коробковим звуком. | Коробковий звук на всьому протязі легень. | ||
| Аускультативно | Постійні вологі хрипи в зоні ураження | Вологі різнокаліберні та крепітуючі, при відхаркуванні стає, меншим. У дітей до 2 років не завжди вислуховується. | Постійна обструкція верхніх дихальних шляхів, множинні середні різнокаліберні вологі хрипи з обох сторін. | Послаблене дихання,свистячі хрипи при спокійному диханні, крепітуючі на вдосі. | ||
| Інші характерні клінічні прояви. | Періодичні ознаки хронічної інтоксикації, блідість | Блідість при поширеному процесі, інтоксикація | Ознаки хронічної інтоксикації, тахікардія, блідість, стеаторея. | Кахексія,ускладнення: легенева гіпертензія,хронічна легенева недостатність. | ||
| ФЗД (обструкція зовнішнього дихання) | Порушення за змішаним типом | Порушення за змішаним типом | Позитивна потова проба – хлориди в поті - >60 мкмоль/л. За змішаним типом, з превагою обструкції. | Зменшення ОФВ, менше 30 мл. ФЖЕЛ + зменшення співвідношення ОФВІ: ФЖЕЛ <70 % - є ознакою обмеження прохідності дихальних шляхів. | ||
| R – логічно! | Підсилення бронхосудинного малюнку з деформацією локального чи дифузного характеру. | Наявність бронхоектазів, кільцеподібних і стільниково - подібних тіней; при циліндричних бронхоектазах – незначна деформація легеневого малюнку (якщо без ателектазів) | Помірна емфізема з ділянками ателектазів, запальних вогнищ, посиленням бронхо судинного малюнку; різних ступенів вираженості бронхоектазів з ознаками обструкції. | Значна емфізема з розширенням верхньої апертури, низьке стояння діафрагми, збільшенням зростання повітряного простору, інколи визначаються емфізематозні були. | ||
Терміном «варіант норми» позначають незначні відхилення структури органу від загальноприйнятих норм, що не мають клінічного значення.
|
|
|
|
|
|
Під «аномалією» розуміють вроджені дефекти, які звичайно не проявляються клінічно і не впливають на функцію органу. Поняття «аномалія» і «варіант норми» близькі і відрізняються лише ступенем змін.
При ваді розвитку функціональні порушення і/або прояви хвороби вже існують або можуть виникнути.
