2015-08-21
899
• заключается в тщательном отборе беременных с ТП на естественные роды, правильном ведении родов, своевременном отказе от родов через естественные родовые пути в случае возникновения тех или иных осложнений; правильном ведении 2-го периода родов – оказание акушерских пособий, исходя из ситуаций – пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие, прием Морисо – Левре – Ляшапель.
С целью профилактики последующего спазма шейки матки, после рождения плода до углов лопаток следует вводить спазмо-литики (атропин). Обязательно проведение плановой эпизиотомии.
• За рубежом для выведения последующей головки широко используют полостные щипцы Пайпера.
• При затруднениях в выведении головки ручные манипуляцииследует выполнять под наркозом для лучшей релаксации.
Роды в тазовом предлежании врач должен всегда вести в присутствии в род. зале анестезиолога и педиатра
• Частота оперативного родоразрешения при тазовых предлежаниях по данным ведущих клиник страны составляет 55-70%, при этом снижается перинатальная смертность.
Показания к плановому родоразрешению при ТП:
– Первородящая > 30 лет
– ОАА (длительное бесплодие, мертворождаемость и т. д.)
– хроническая ФПН с ЗВРП
– преждевременные роды в 32 – 37 нед.
– разгибательное состояние головки (особенно 3-4 степени)
– ножное предлежание
– «незрелая шейка» матки при доношенной беременности
– переношенная беременность
– узкий таз – даже 1-й степени сужения
– крупный плод (при ТП более 3600)
– тазовое предлежание первого плода при многоплодии.
