Частота обнаружения алкоголя у пострадавших

получили травму в состоянии алкогольного опьянения. Двое остальных получили травму при падении во время тяжелого сердечного приступа.

При автопроисшествиях алкогольное опьянение раз­личной степени отмечено у 10 человек и единичные слу­чаи алкогольного опьянения наблюдались при других обстоятельствах получения травмы.

Эти данные о наличии алкоголя у пострадавших, ве­роятно, занижены. Пострадавшие поступали в лечебные учреждения через различные сроки после получения травмы и в силу их тяжести состояния врачи не всегда обращали внимание и отмечали у них алкогольное опья­нение. В зависимости от времени, прошедшего после по­лучения травмы, запах алкоголя у пострадавшего мог уже и не обнаруживаться. Поэтому нужно полагать, что число лиц, получивших черепно-мозговую травму в со­стоянии алкогольного опьянения, было больше, чем 28.

Всего было вскрыто 87 трупов со смертельной череп­но-мозговой травмой. Для дальнейшего исследования бы-

ли выделены 70 трупов с ушибом мозга. Каждый мозг подвергался тщательному макроскопическому исследова­нию с подробной документацией обнаруженных измене­ний. Вскрытие трупов производилось в первые сутки после наступления смерти. При исследовании составля­лось заключение эксперта с подробным описанием по­вреждений головы. Обращалось особое внимание на повреждение мягких покровов черепа. Переломы костей черепа после описания заносились на схемы. Отмечались повреждения оболочек мозга. После описаний поврежде­ний мозга на месте, в полости черепа, последний извле­кался и подробно описывался. Не вскрытый мозг под­вергался фиксации в формалине. Для этого сосуды его наливались 10% раствором формалина, желудочки вскрывались рассечением мозолистого тела и мозг фик­сировался в 5% растворе формалина в течение 4—5 дней, затем переносился в 10—15% раствор формалина. После фиксации не менее 10—12 дней мозг подвергался даль­нейшему детальному макроскопическому исследованию. Производилось фотографирование повреждений на раз­личных поверхностях невскрытого мозга. Затем мозг рассекался фронтальными разрезами. Обнаруживаемые на разрезах изменения описывались >и фотографирова­лись. В отдельных случаях производились зарисовки об­наруженных изменений на схемах.

Мозги 12 погибших от ушибов были взяты для гисто-топографического исследования. Из каждого мозга были взяты по три тотальных, фронтальных среза на различ­ных уровнях. Первый срез был на уровне обонятельных луковиц лобных долей, где наиболее часто в коре мозга обнаруживаются очаги ушибов; второй срез — на уровне полюсов височных долей, передних рогов боковых желу­дочков, мозолистого тела, прозрачной перегородки, а также зрительных бугров; третий срез — на уровне сред­ней трети варолиева моста и мозжечка.

Гистотопографические срезы из каждого мозга окра­шивались гемотоксилин-эозином, по методам Ниссля, Шпильмейера и некоторые препараты окрашивались по методу Бильшовского. Кроме того, мозг 9 трупов окра­шивался по Снесареву—на соединительную ткань, по Шпильмейеру — на миелиновые волокна, по Бильшов-скому—на нервные волокна вне- и внутриклеточные нейрофибриллы, по Кахалу и Снесареву — на астроциты, по Миагава —на микроглию и олигодендроглию.

Расположение очагов ушибов мозга при закрытой че­репно-мозговой травме зависит, как было уже показано выше, от ряда физико-механических условий, от места приложения силы, направления удара, объема ударяю­щего предмета, скорости и ускорения, приобретаемых го­ловой человека в момент удара или движения. Все это обусловливает локализацию и величину очагов ушиба в месте удара и противоудара. Необходимо учитывать и анатомические особенности: выступающие части внутрен­ней поверхности черепа, отростки твердой мозговой обо-

Таблица 5